脑外伤后激越状态的康复治疗,原发性脑损伤机制,加速及减速导致脑损伤 弥漫性轴索损伤: 脑按照其轴线旋转导致弥漫性轴索牵拉,弥漫性轴索损伤,脑外伤患者发生率达50% 临床表现为外伤当时意识丧失 白质多发性病灶 病灶常位于胼胝体、脑干、额叶和颞叶,脑外伤后继发性损伤,脑内出血 脑水肿 脑灌注压不足导致脑缺血 兴奋性氨基酸损伤,Glasgow昏迷量表,没有评价脑损伤程度的直接量表 Glasgow（GCS）昏迷量表用于评价脑损伤的程度 GCS评估患者睁眼反应、运动反应和言语反应 最低3分，最高15分,GCS缺点,中毒可以影响评分 气管插管可以影响轻度和中度颅脑损伤的鉴别 听理解障碍者影响评分,轻度TBI,GCS 13分或更高 等同于脑震荡,中度 TBI,GCS 9-12分 能够听指令 回答问题不准确,重度 TBI,GCS 小于或等于分 患者处于昏迷状态 永久性神经功能缺损 至少年才能达到最大程度恢复,TBI患者临床表现,痉挛 瘫痪 异位骨化 外伤后癫痫 外伤后脑积水 深静脉血栓形成,TBI患者临床表现,颅神经损伤 睡眠障碍 失语 吞咽障碍 压疮 创伤后遗忘 创伤后抑郁 激越状态,TBI后激越状
