连云港市物业管理服务合同备案申请表申 请 单 位 填 报 日 期 连云港市住房保障和房产管理局印制物业管理服务合同双方基本情况业主委员会名称(盖章) 业主委员会主任办公地点 邮政编码业主委员会联系人 联系电话单位名称(盖章) 法定代表人办公地点 邮政编码资质等级 资质证号物业服务企业联系人 联系电话委托期限和合同编号 委托期限: 年 月 日至 年 月 日合同编号:项目名称 项目负责人座落地点东: 西:四至范围南: 北:物业类型 占地面积(万平方米)建筑面积(万平方米)绿化面积(平方米)绿化率(%)总套数(套)物业管理项目基本情况已 入 住 户 数(户)物业管理服务费标准(元/月.平方米)注:本页由申请人填写,字迹工整,如实填写,不得涂改。物业类型分:多层住宅、小高层、高层、别墅、商务办公楼、工业用房、学校、医院等。物业服务企业营业执照物业服务企业资质证书备案要件情况 物业管理服务合同审 查 意 见经办人签字: 负责人签字:审查单位盖章:年 月 日物业管理服务合同备案证明 连物备 第 号领证日期 领证人签字