广东教师资格申请人员体格检查表.doc

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广东省教师资格申请人员体格检查表（ 2011 年修订）市县( 区)申请资格种类姓名性别年龄民族贴籍贯身份证号码相工作单位职业片通讯地址联系电话处既往病史（项目见说明）本人签名：( 以上空白处由申请人如实填写)裸眼视力右矫正右矫正右左视力左度数左医师意见 :辨色力眼病五听力左耳米右耳米官鼻嗅觉鼻及鼻窦科面部咽喉口腔唇腭齿其他签名:身高厘米体重千克淋巴脊柱外四肢关节科皮肤颈部其他医师意见 :签名:血压营养状况心脏及血管内呼吸系统科神经系统肝腹部器官脾其他医师意见 :签名:

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