就医介绍信(共8篇) .docx

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就医介绍信(共8篇) 德州市基本医疗保险转外就医介绍信 个人信息: 姓名 性别 身份证号 家庭住址 入院日期 年 月 日 医院: 德州市此参保居民因病需到贵院诊治,请赐予关心,并请在以下方面赐予帮助。 一、核查患者与身份证件德州市城镇居民医疗保险证是否相符。 二、医疗费用完量符合医疗保险有关规定。 三、尽量用法国产药品及材料。 四、因病情需要用法自费药品、诊疗项目及服务设施时,请向患者说明。 五、对患者身份核查无误后,请在下面签字确认。 主诊医师:_ 联系电话:_ 护 士 长:_ 联系电话:_ 医保科负责人:_ 联系电话:_ 医保科(章):_ 六、出院时请帮助带齐以下资料: 住院病历复印件;住院费用明细清单;住院费用正式发票。 德州市临邑县医疗保险处联系电话:0534-4361716 转外就医审批: 年 月 日 注:1、患者未

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