1、 大 连 市 教 育 科 学 规 划 课 题成果鉴定 审批书（2014 年）课题批准号 课 题 名 称 课 题 负 责 人 所 在 单 位 填 表 日 期 年 月 日大连市教育科学规划领导小组办公室制年 月 日申 请 者 的 声 明一、本人认可所填写的大连市教育科学规划课题成果鉴定审批书 （以下简称为成果鉴定审批书 ）为有约束力的协议，并承诺对所填写的成果鉴定审批书所涉及各项内容的真实性负责，保证本申请结题的研究成果不存在知识产权争议。同意大连市教育科学规划领导小组办公室（以下简称为“市规划办” ）有权使用成果鉴定审批书所有数据和资料，并信守了以下承诺。1遵守了国家著作权法和专利法等法律法规，
2、遵守了大连市教育科学规划课题管理办法 大连市教育科学规划课题结题鉴定实施细则的规定。2遵循了科学研究规范与管理规范，科学设计研究方案，采用恰当研究方法，如期地完成了研究任务，并取得了预期研究成果。3恪守了学术道德。研究过程真实，没有以任何方式抄袭、剽窃或侵吞他人学术成果，没有任何伪注、伪造、篡改文献和数据等学术不端行为。成果真实，以明确的方式标明课题主持人和参与者在课题研究及研究成果中的各自贡献。客观、公正、准确地介绍和评论已有学术成果。凡引用他人的观点、方案、资料、数据等均加以注释和如实说明。二、本人完全了解市教育科学规划办公室有关管理规定，完全意识到本声明的法律后果由本人承担。特授权市教育
3、科学规划办公室，有权保留并向有关部门或机构报送本研究成果的原件、复印件、摘要和电子版；有权公布本研究成果的全部或部分内容，以影印、缩印、扫描、出版等形式复制、保存、汇编本研究成果，以供他人查阅和借阅；有权推广本研究成果，允许将本研究成果通过内部报告、学术会议、专业报刊、大众媒体、专门网站、评奖等形式进行宣传、试验和培训。特此声明。申请者（签名）： 年 月 日填 表 说 明一、本申请书申请者签章处，不得用打印字代替。所提交材料一律不予退还。二、封面处“课题批准编号”按立项批复文件填写。三、 “工作报告” “研究报告”的写作要求（包括字数限制）详见该栏目的“内容提示” ，可自行加页。四、申请免于鉴
4、定评审的课题，在相应栏目处进行说明，且须符合有关条件并提供佐证。五、本课题成果鉴定审批书须经课题负责人所在单位科研管理部门审核，签署明确意见，承担信誉保证并加盖公章后上报。区市县所属学校，须由本地区教育科学规划办公室初审并加盖公章后统一上报。六、 课题成果鉴定审批书不独立装订，须与其他鉴定材料一起依序装订成一册。联系人及电话: 王鑫 84601870林红卫 84649424 13352283766电子邮箱：一、基本情况课题名称主件（研究总报告）成果名称 附件（公开出版的专著、已发表的论文和报告等）负责人姓名 完成时间原计划完成时间工作单位及通讯地址联系电话 手机： 固定： 邮编免于鉴定 电子信
5、箱课题组主要成员名单(限填 15 人)序号 姓 名 工作单位 职务和职称 承担任务123456789101112131415二、工作报告内容提示：研究的主要过程与活动（开题、中期研讨和结题论证以及学术活动等方面情况） ；研究计划执行与变更情况（课题负责人、课题名称、研究内容、成果形式、管理单位、完成时间等） ；成果的出版、发表情况，采纳、实践情况等。 （不超过 2000 字）三、成果公开报告会情况（不超过 2000 字）1.成果公开报告会简况（时间、地点、听众、科研部门研究人员等） ；2.成果公开报告要点（论题、观点、方法、建议等） ；3.同行听众的反馈意见。四、课题负责人以及参加者取得的阶段
6、性研究成果阶段性研究成果序号 作者 成果形式 成果名称 刊物名称/出版社发 表时 间阶段性研究成果获得奖励情况序号 获奖者姓名 奖励名称 获奖时间 颁发部门及颁发文件号五、申请免于鉴定评审申请免鉴定理由及其证明材料复印件粘贴（可加页）：六、课题组建议回避评审的专家名单课题组可提出可能影响评价公正性的专家并建议其回避。建议回避评审的专家人数不得超过 2 人。姓 名 单 位 职 称 建议回避评审的理由七、课题负责人所在单位审核意见本课题研究的实施与管理是否符合大连市教育科学规划立项课题管理的有关规定；成果是否达到鉴定要求；课题管理和经费使用是否符合规定。是否同意鉴定（或同意免于鉴定） ，鉴定所需经
7、费是否有保证。公章 年 月 日八、区（市、县）教育科研管理部门意见本课题研究的实施与管理是否符合大连市教育科学规划立项课题管理的有关规定；是否同意本课题参加市级结题鉴定等。公章年 月 日附件研究总报告（不少于 2 万字，可另附页）提示：研究总报告是课题立项单位向外界公开课题研究成果的文件，是课题鉴定的成果主件。研究总报告格式：标识xx 单位 xx 课题负责人（姓名、专业技术职务）主持完成了 xx 课题名称(课题批准号)。课题组主要成员 xx、xx（最多不超过 14 人） 。一、简介部分1标题2摘要（不超过 500 字）二、主体部分1研究问题：研究目的研究意义研究假设核心概念2研究背景和文献综述：理论基础相关研究成果3研究程序：研究设计研究对象研究方法技术路线4研究发现或结论5分析和讨论6建议（一是针对自身研究的缺陷，提出需要改进的事项；二是根据研究结论获得的启示）三、主要成果四、参考文献五、附录（插图、表格、问卷等）
