广播电视专用频率申请表乙类.doc

广播电视专用频率申请表（乙类）台站名称新设修改通信地址邮政编码联系人电话申请理由及台站概况台站地址东经(E) 北纬(N) 海拔高度 (米)发射频率中短波 (KHz)（频道）功率(千瓦)天线型式电视(MHz)DS-天线高度 (米)天线增益 (dB)馈线损耗 (dB)极化方式天线方向性节目名称调频(MHz)技术参数业务类型模拟数字信源编码信道工作模式网络标识数字业务复合流编号复合流特性申请频道不加密，以清流方式播出申请单位：负责人签字：（盖章）年月日县级新闻出版广电行政部门审核意见：负责人签字：（盖章）年月日设区市级、省直管试点县（市）新闻出版广电行政部门审核意见：负责人签字：（盖章）年月日