广西大学普通本科生休学申请表.doc

广西大学普通本科生休学申请表姓名性别学号学院名称联系地址申请休学起止时间专业班级年月日年月日学生及电话来源学籍异动情况说明申请休学理由申请人签名：年月日请附学院领导审核的学生家长签名意见或有学院与学生家长联系情况说明的书面材料、全程成绩单和其他相关材料1 份。学生基本情况和与家长联系情况：学院经办复核班主任签名：年月日学院审核学籍基本情况和本学期学籍处理审核情况：经办人签名：年月日意见（公章）学院主管领导签名：年月日财务处 核查交费（公章）经办人签名：学生资助管理中心核查资助（公章）经办人签名：情况年月日等情况年校医学籍院科审（公章）经办人签名：审经办人签名：核年月日核年教务