更换更换理工大学理工大学学生证申请表学生证申请表.doc

THE HONG K ONGPOLYTECHNIC UNIVERSITYForm AS 2更换理工大学学生证申请表在填写表格前，请细阅背页之学生须知。I. 学生资料学生编号姓名课程名称(中文 )(英文 )身分证 /护照号码()课程编号课程组别年级_学系 (学院)()学制 ： *全日 /夜校兼读 / 厂校交替 /兼读 /遥距II. 申请原因 (请选取适用者 )证件失效 (不能使用银行服务 )证件失效 (不能使用图书馆或其他设施)遗失证件证件损毁其他 ( 如改名 /转换学制 )请注明 III. 声明本人谨此声明以上提供之资料全属确实无讹。本人明白发出虚假声明乃违法行为，大学有权将事件报交 警方处理。学生签署日期* 请删去不适用者IV. 教务处由理工大学填写已核对身分证日期负责人邮递