1、建设工程质量安全监督申请注册表汨罗市建设工程质量安全监督站：我单位经批准新建的 工程，按照建设工程质量管理条例和建设工程安全生产管理条例的规定，特向你站申请进行质量安全监督。并提供以下工程情况及资料：一、 工程概况工程名称 ，建筑面积 平方米，结构类型 、 层，工程预算造价 万元，工程地址 。二、 参建各单位概况建设单位名 称项目负责人 电话勘察单位名 称资质等级项目负责人 电话设计单位名 称资质等级注册建筑师注册结构师监理单位名 称资质等级 总监 电话施工单位名 称资质等级建造师电话三、提交的审查资料（当面核对原件复印件，当复印件与原件相符合时，可提交复印件）：1、 工程规划许可证（非新建房
2、建工程可提供证明文件） ；2、施工图设计文件审查批准书和备案表、经审查批准盖章的施工图纸一套及电子版（非新建房建工程可提供财评报告）或相关批件；3、监理合同备案审查表、监理规划和监理实施细则；4、参建单位项目管理人员表;5、施工企业中标通知书、企业法人代表、项目经理、专职安全员安全生产考核证 6、五方责任主体工程质量终身责任承诺书和授权委托书； 7、建筑施工行业安全生产责任保险单（复印件） ；8、安全防护、文明施工措施费四方监管协议、支付计划及证明；9、开工安全生产条件审查申请报告及申请报告中所需提供的附件；10、建设、施工、监理单位法人代表及项目负责人安全生产承诺书；11、危险性较大的分部分
3、项工程名录及经审批的专项施工方案（非新建房建工程是否提供依据工程实际情况定） ；12 检测合同备案表。申报单位（建设单位）盖章 监督注册号：年 月 日 注册日期： 年 月 日汨罗市建设工程质量安全监督站（章）注：本书一式四份，建设单位、施工单位、报建室、质监站各一份。建设工程质量安全监督申请注册提交审查资料目录及办理指南表提交情况序号 文件名称 办理指南（）1 工程规划许可证复印件一份 规划局办理。2 施工图设计文件审查意见复印件及施工图审查备案表各一份施工图审查合格后到住建局备案。 联系人：徐勇：151970833803 监理合同备案审查表、监理规划和监理实施细则各一份； 监理单位提供，后附
4、表。4 建设单位和监理单位项目管理人员表各一份 建设单位和监理单位提供，后附表。5 施工企业中标通知书、施工企业法人代表、项目经理、专职安全员安全生产考核证各一份，核对原件，留存复印件中标通知书由建设单位提供，其它由施工单位提供。6 五方责任主体工程质量终身责任承诺书和授权委托书；原件建设、勘察、设计、施工、监理单位分别提供规定份数，后附样书。7 建筑施工行业安全生产责任保险单一份（核对原件，留存复印件） ；施工单位到保险公司购买，联系人：蒋经理：13974057905，后附购买指南8 安全防护、文明施工措施费四方监管协议、支付计划及安措费支付证明；由建设单位、施工单位、施工单位安措费开户银行
5、、质安站四方签订，一式四份，建设单位将安措费存入施工单位专用账户，提供银行回单复印件（分次存入的，需提供支付计划） ，后附样协议。9 开工安全生产条件审查申请报告及申请报告中所需提供的附件建设、施工、监理单位将申请报告中所需资料汇总后交建设单位，后附报告。10 建设、施工、监理单位法人代表及项目负责人安全生产承诺书原件建设、施工、监理单位分别提供，后附样书。11 危险性较大的分部分项工程名录及经审批的专项施工方案施工单位提供（非新建房建工程是否提供视具体情况定）12 检测合同备案表，检测合同，检测单位资质及检测人员证书复印件各一份 由建设单位和检测单位签订。注 1、办理指南中后附件由建设单位准
6、备盘一个在质安站相关督导组电脑里下载。2、办理指南中各单位提供的资料都需交建设单位，由建设单位统一到质安站注册后按顺序装订成书；审查人： 审查时间：工程项目监理合同备案表合同备案编号 中标备案编号 合同类别 合同签订日期 工程名称 建设地点 建设单位项目负责人姓名 身份证号 监理单位总监姓名 身份证号 建设规模 投资额（万元） 监理合同价格 取费率合同工期 质量标准 监理范围 申请单位承诺：本表填报的内容以及提交的材料的原件或复印件及其内容是真实的，如有任何虚假或因虚假材料引致法律责任，概由申请单位承担，与受理备案机关无关。特此承诺委托单位(盖章） 年 月 日 监理单位(盖章） 年 月 日备案
7、机关审核意见 （盖章）委托经办人 身份证号码 领取日期 联系电话备案回执签收监理合同备案应提交资料依据湖南省住房和城乡建设厅关于印发湖南省建设工程合同备案管理实施细则的通知湘建价201695 号，监理合同备案需提交以下资料：1中标通知书（依法必须招标的项目提供，查验原件, 留复印件）；2监理合同备案表三份（盖备案章后返还两份，留一份存档）；3监理合同文本原件一份；4监理单位营业执照及资质证书（依法不招标的项目提供，查验原件, 留复印件）；总监、专监、监理员的执业资格证及身份证（查验原件, 留复印件）5项目招标文件一份（依法必须招标的项目提供，查验原件, 留复印件）。非招标项目提交第 2、3、4
8、 项，以上材料提供复印件的，须加盖申请单位公章。建设单位项目管理人员名单项目负责人： 施工单位项目人员名单项目经理： 资格证号：技术负责人： 资格证号：安全员： 资格证号：施工员： 资格证号：质检员： 资格证号：监理单位项目管理人员名单总监理工程师： 资格证号：专业监理工程师： 资格证号：监理员： 资格证号：法定代表人授权书兹授权我单位 （姓名）担任 工程项目的（建设）项目负责人，对该工程项目的（建设）工作实施组织管理，依据国家有关法律法规及标准范履行职责，并依法对设计使用年限内的工程质量承担相应终身责任。本授权书自授权之日起生效。被授权人基本情况姓名 身份证号注册职业资格 注册执业证号被授权
9、人签字：授权单位（盖章）： 法定代表人（签字）： 授 权 日 期： 年 月 日注：此表一式五份，建设单位留存一份，各单位自留存一份，办理报建手续时监督部门留存一份，办理施工许可时建设行政主管部门留存一份，办理竣工档案存档时城建档案管理部门留存一份。建设单位项目负责人工程质量终身责任承诺书工程名称建设单位法人代表姓名身份证号码授权书编号职称职务被授权人姓名身份证号码本人承诺在工程建设过程中一定认真履行下列职责，并承担相应终身质量责任：1、对工程质量承担全面责任。2、坚持先勘察、后设计、再施工的原则。向勘察、设计、施工、监理、检测和施工图审查等单位提供真实、准确、齐全的建设项目相关的原始材料。3、
10、依法依规招标，择优选择具有相应资质等级的施工、监理、勘察、设计、检测和施工图审查等单位，不违法发包工程，不迫使承包方以低于成本价竞标，不任意压缩合理工期。对直接分包项目、甲供材料及委托检测承担质量责任。对规定必须实行监理的工程项目依法委托监理，对依法未委托监理的工程项目履行监理职责。4、及时办理项目施工图审查及备案、质量监督、合同备案、质量基本保证条件开工审查和工程质量保险等手续，领取施工许可证（含依法直接分包工程）后方开工建设。向施工现场提供经施工图审查机构审查合格并加盖了专用章的施工用图和设计变更等相关设计文件。5、不以任何理由要求或允许勘察、设计、施工、监理、检测等单位违反法律法规降低工
11、程建设标准、使用未经检验或检验不合格的建筑材料、建筑配件和设备。6、在施工过程中对施工、监理、检测等单位履职情况和工程实体质量进行检查督促。7、主体分部和竣工验收前，组织质量常见问题专项治理和分户验收自评。工程竣工后，组织勘察、设计、监理、施工有关单位进行竣工验收，并接受工程质量监督机构监督，经验收合格的工程项目方可交付使用。8、工程竣工验收后，在建筑物明显部位设置质量终身责任永久性标牌，载明建设、勘察、设计、施工、监理单位名称和项目负责人姓名。9、建立健全工程档案（含各方主体项目负责人质量终身责任信息档案）管理制度，及时收集整理文件资料，并在工程验收竣工后三个月内向城建档案管理部门移交一套符
12、合规定的工程档案。10、工程竣工验收合格后在法律有关规定及合同约定的保修范围和时限内承担工程保修责任。对未办理工程质量保险的部分，承担相应的维修、保修责任，并采取相应维修资金保障措施（应附具体措施及相关证明） 。11、法律法规规定的其他职责。12、如存在违法分包，或因其他违法违规等不当行为，造成工程质量事故、因投诉、举报、群体性事件、媒体报道并造成恶劣社会影响的严重工程质量问题，造成尚在设计使用年限内的建筑工程不能正常使用等质量后果及其他法律后果，无论本人身在何处、身居何职或是否退休，自愿承担相关法律责任。本承诺一式三份，一份在办理工程质量监督手续时连同法定代表人授权书报工程质量监督机构备案，
13、一份待建设工程竣工验收合格备案后与档案资料一并交城建档案管理部门存档，一份保存于各自责任主体单位备查。承诺人（签名）：年 月 日应附：单位法人、项目负责人身份证复印件、法定代表人授权书及身份证复印件法定代表人授权书兹授权我单位 （姓名）担任 工程项目的（勘察）项目负责人，对该工程项目的（勘察）工作实施组织管理，依据国家有关法律法规及标准范履行职责，并依法对设计使用年限内的工程质量承担相应终身责任。本授权书自授权之日起生效。被授权人基本情况姓名 身份证号注册职业资格 注册执业证号被授权人签字：授权单位（盖章）： 法定代表人（签字）： 授 权 日 期： 年 月 日注：此表一式五份，建设单位留存一份
14、，各单位自留存一份，办理报建手续时监督部门留存一份，办理施工许可时建设行政主管部门留存一份，办理竣工档案存档时城建档案管理部门留存一份。勘察单位项目负责人质量终身责任承诺书工程名称勘察单位法人代表姓名身份证号码授权书编号执业资格名称及编号被授权人姓名身份证号码本人承诺在该工程建设过程中一定认真履行下列相应职责，并承担相应终身质量责任。1、严格按照核定的工程勘察资质等级和业务范围开展勘察业务，不越级和超范围勘察或以其他工程勘察单位的名义承揽勘察业务，不允许其他单位或个人以本单位的名义承揽勘察业务，依法签订工程勘察业务合同，不 转包或违法分包所承担的勘察业务。自觉执行国家规定的工程勘察收费标准，坚
15、决杜绝恶性压价竞争。2、严格执行工程勘察标准和工程勘察现场见证制度，坚决杜绝偷工减料、弄虚作假，不提供虚假的勘察成果资料。3、在勘察过程中及时整理、核对工程勘察工程的原始记录，确保取样、记录的真实、准确，不离开现场追记或补记。4、确保向业主提供的勘察文件真实、准确，相关的签字、盖章手续齐全，符合国家规定的勘察文件编制深度要求，并及时将勘察报告及相关原始资料归档保存。对勘察及施工过程中签署的变更通知书进行核查，在竣工验收时提交勘察质量检查报告。5、法律法规规定的其他职责。6、如因违法违规或其他不当行为，造成工程质量事故、因投诉、举报、群体性事件、媒体报道并造成恶劣社会影响的严重工程质量问题、尚在
16、设计使用年限内的建筑工程不能正常使用等质量后果，无论本人身在何处、身居何职或是否退休，自愿承担相关法律责任。本承诺书一式三份，一份在办理工程质量监督手续时连同法定代表人授权书报工程质量监督机构备案，一份待建设工程竣工验收合格备案后与档案资料一并交城建档案管理部门存档，一份保存于各自责任主体单位备查。承诺人（签名并加盖注册执业章）：年 月 日应附：单位法人、项目负责人身份证复印件、法定代表人授权书及身份证复印件法定代表人授权书兹授权我单位 （姓名）担任 工程项目的（设计）项目负责人，对该工程项目的（设计）工作实施组织管理，依据国家有关法律法规及标准范履行职责，并依法对设计使用年限内的工程质量承担相应终身责任。本授权书自授权之日起生效。被授权人基本情况姓名 身份证号注册职业资格 注册执业证号被授权人签字：授权单位（盖章）： 法定代表人（签字）： 授 权 日 期： 年 月 日注：此表一式五份，建设单位留存一份，各单位自留存一份，办理报建手续时监督部门留存一份，办理施工许可时建设行政主管部门留存一份，办理竣工档案存档时城建档案管理部门留存一份。
