二级、三级医院监督检查表.doc

29 二级、三级医院监督检查表医疗机构名称 医疗机构类别 二级医院 三级医院 项目检查内容检查结果备注机构资质1.医疗机构执业许可证是否在有效期内是 否2.医疗机构执业许可证是否按期校验是 否3.实际执业地点与登记地址是否一致是 否4.实际开展的诊疗科目与登记情况是否一致是 否5.是否在登记的范围内开展诊疗活动是 否6.是否出租承包科室是 否医务人员医务人员是否取得相应的资质开展诊疗活动抽查医师 人，资质合格 人每家抽查不少于20人抽查其他卫生技术 人，资质合格 人医学美容医疗美容医师是否符合医疗美容服务管理办法规定的条件是 否是否超范围开展医疗美容技术是 否医疗技术是否开展禁止临床应用的医疗技术是 否是否开展限