1、深圳市医疗器械生产企业年度基本情况表(此表格仅供参考，企业需要上网填报)备注：以下信息为必填信息，无相关信息请填“无” ，否则无法提交。企业基本情况二、企业经济性质与资本运作情况已上市 上市时间： 年 上市地点：是否是上市公司：上市公司子公司，母公司代码： 未上市 是否已经引入风投： 已引入风投 未引入风投 三、人员情况从业人员总数： 专业技术人员总数：研发人员： 内审人员：高级职称 中级职称 初级职称职称情况：研究生以上 本科 大专 中专及以下学历情况：四、生产场地情况（平方米）租用厂房面积： 自有厂房面积： 场地总面积： 是否满足现有生产规模? 是 否 预期三年内是否需要扩充生产场地? 是
2、 否 五、资金投入情况（万元人民币）固定资产 2016 年投入： 万元 固定资产累计投入： 万元研发 2016 年投入： 万元 研发累计投入： 万元一、基本情况企业名称： 电 话： 传 真：注册地址： 企业网址：生产地址（可填多个）： 法人代表：企业负责人： 手 机： 电子邮箱：管理者代表： 手 机： 电子邮箱：填表联系人代表： 手 机： 电子邮箱：统一信用代码：生产许可证编号： 发证日期：经营许可证编号（如没有可填无）： 发证日期：海关编码（如没有可填无）：产品情况一、产品情况企业现有国内注册医疗器械产品数： 一类： 项 二类： 项三类： 项序号 产品名称 国内注册证号 发证日期 截止申报日
3、期，最后一批产品生产日期123备注：按国内注册证每个填一项，有效期内必填（有效期：截至 2015 年 12 月 31 日） ，无相关信息则填“无” ，否则无法提交。二、产品国际认证情况序号 产品名称 认证种类 证书编号 发证日期123备注：按产品国际 CE 证书、FDA 证书等每个填一项，不能留空，否则无法提交。 （填写所有认证项目）企业市场情况、经济指标企业市场情况、经济指标市场区域 国内 北美 欧洲 南美 东南亚 非洲 其他地区各地区销售额比重(%)各地区经销商数量(%)市场情况 各地区办事处数量(%)年度生产总值(万元)年度销售总额（万元）年度出口总值（万美元）年度纳税总值（万元）年度总
4、经济指标年度利润（万元）北美 欧洲 东南亚 非洲 其他地区出口市场比例(%)企业自行报关出口 万元 出口形式经其他途径出口 万元备注：以上信息均为必填项，无相关信息则填“无” ，否则不能提交。填写时注意单位及比例，比例合计技术水平、创新成就、在研产品情况一、专利情况 无发明专利 已申报未授权数量： 已授权数量： 其中 2016 年新授权数量：实用新型专利 已申报未授权数量： 已授权数量： 其中 2016 年新授权数量：专利情况 外观专利 已申报未授权数量： 已授权数量： 其中 2016 年新授权数量：软件版权 软件版权总数： 其中 2016 年新授权数量：注册商标 注册商标总数： 其中 201
5、6 年新注册商标数量：二、创新成就 无序号 创新成就名称 认定年份1234备注：创新成就包括企业获得的荣誉称号、奖励等三、在研产品情况产品名称：合作单位：项目进展阶段： 样品研发 产品检测 临床试验 注册申报预计上市时间：备注：如多个项目可增加表单填写。以上信息为必填项，若无相关信息则填“无”，否则不能提交。信息要详细准确。四、政府资助情况已申报未结题的政府项目名称 对应申报立项的政府单位希望申报的项目名称 希望申报的政府单位备注：如多个项目可增加表单填写。以上信息为必填项，若无相关信息则填“无”，否则不能提交。信息要详细准确。为 100%。政策法规中遇到的问题及建议可从政策、监管、市场等相关方面阐述
