1、第四章 生产环境与健康 答案A型题1. E2. E3. E4. E5. C6. C7. D8. D9. D10.D11.A12.B13.D14.A15.D16.D17.C18.C19.C20.E21.C22.B23.E24.D25.D26.B27.B28.B 29.E30.E31.C32.E33.C34.C35.C36.C37.D38.D39.D40.D41.B42.B43.B44.B45.B46.B47.B48.B49.D50.B51.B52.D53.D54.C55.D56.C57.E58.D59.DB型题60.A61.C62.A63.C64.D65.A66.B67.C68.E69.A70.
2、D71.C72.E73.A74.B75.C76.D77.C78.D79.E80.A81.C82.D83.B84.B85.D86.A87.B88.A89.B90.B91.E92.C93.AC型题94.B95.D96.A97.B98.C99.D100. A101. B102. C103. D104. A105. B106. C107. A108. B 109. B 110. AX型题111. ABD112. ABCD113. ABCD114. ABCD115. ABCDE116. ABCDE117. ABC118. ABE119. ABCD120. ABCD121. ABC122. ABC123.
3、 ABDE124. ABD125. ABC126. ABC127. ABCD128. ABC129. ABE130. ABD131. ABCDE132. AC133. BC134. ADE135. ABCDE136. ABCDE137. ABCE138. ACD 139. ABCD140. AD141. ACDE 142. ABCE143. ABCE144. BCDE145. ABCDE填空题1. 生产环境、生产过程、劳动过程2. 气象条件、生产性噪声与振动、电离辐射、非电离辐射3. 无机粉尘，有机粉尘，混合性粉尘4. 职业病、工作有关疾病、职业性外伤5. 10、1156. 上岗前、在岗期间、
4、离岗时7. 呼吸道、消化道8. 卟琳代谢障碍9. 神经系统、血液及造血系统10.金属络合剂、依地酸二钠钙11.呼吸道、消化道12.类脂质、骨髓13.神经系统、造血系统14.白血病15.积极防治肺水肿16.单纯性窒息性气体、化学性窒息性气体17.前驱期、呼吸困难期、痉挛期、麻痹期18.亚硝酸钠-硫代硫酸钠19.有机磷农药20.胆碱酯酶、水解乙酰胆碱21.氧化、水解、氧化、水解22.毒蕈碱样症状、烟碱样症状、中枢神经系统症状23.早期、足量、反复给药24.粉尘、烟、蒸气 呼吸道 25.速发型矽肺、迟发型矽肺26.小阴影、大阴影27.胸膜增厚、胸膜斑、胸膜钙化28.干热作业，湿热作业，夏季露天作业2
5、9.热平衡、水盐代谢紊乱30.热射病、热痉挛、热衰竭31.盐32.核心家庭、异常家庭、异常家庭。33.原发性高血压、冠心病、哮喘34. A。 35.机械性噪声，流体动力性噪声，电磁性噪声。 36.振动性白指。名词解释1. 职业性有害因素：指在生产环境、生产过程和劳动过程中存在的可直接危害劳动者健康的因素。2. occupational disease：即职业病，是指职业性有害因素作用于人体的强度与时间超过一定限度时，造成的损害超出了机体的代偿能力，从而导致一系列的功能性和（或）器质性的病理变化，出现相应的临床症状和体征，影响劳动能力。这类疾病统称职业病。3. 工作有关疾病：接触职业性有害因素使
6、机体的抵抗能力下降，造成潜在的疾病显露或已患的疾病加重，从而表现为接触人群中某些常见病的发病率增高或病情加重，这类疾病称为工作有关疾病。4. 职业健康监护：指以预防为目的，对接触职业性有害因素人员的健康状况进行系统的检查和分析，从而发现早期健康损害的重要措施。5. 职业性中毒：劳动者在从事生产劳动过程中，由于接触生产性毒物而发生的中毒。6. 刺激性气体：是对皮肤、眼、呼吸道粘膜有刺激性作用的一类有害气体的统称。7. 单纯窒息性气体：是指本身毒性很低或是惰性气体，如果空气中浓度很高，使空气中氧分压降低，导致肺内氧分压降低，随之动脉血氧分压下降，引起机体缺氧窒息，如氮气、甲烷、二氧化碳等。8. 化
7、学性窒息性气体：气体进入机体后，使血液的运氧能力和组织利用氧的能力发生障碍，导致组织缺氧，引起“细胞内窒息” ，如一氧化碳、硫化氢、氰化氢等。9. Heinz小体：是苯的氨其和硝其化物的中间代谢产物直接作用于珠蛋白分子中的-SH，使珠蛋白变性，形成沉淀物出现在红细胞内，即变性珠蛋白小体。10.农药：是指农业生产中用于消灭、控制有害动植物（害虫、病菌、鼠类、杂草等）和调节植物生长的各种药物，还包括提高农药药效的辅助剂、增效剂等。11.生产性粉尘：在生产过程中形成的，并能较长时间悬浮在生产环境空气中的固体微粒。12.尘肺：是长期吸入生产性粉尘而引起的以肺组织纤维化为主的全身性疾病。其特征是肺内有粉
8、尘阻留并有胶原型纤维增生和肺组织反应，肺泡结构永久性破坏。13.矽肺：是由于在生产环境中长期吸入游离二氧化硅含量较高的粉尘达一定量后所引起的以肺组织纤维化为主的全身性疾病。14.石棉肺：是指生产过程中长期吸入石棉粉尘所引起的以肺组织纤维化为主的疾病。15.棉尘病：是由于长期吸入棉、亚麻和软大麻等植物性粉尘所引起的，多在周末或放假休息后再工作时发生的，以支气管痉挛，气道阻塞为主要表现的疾病，又称“星期一症状” 。16.职业性变态反应性肺泡炎：是指在生产过程中吸入某些具有抗原性的有机粉尘（如被霉菌、细菌或血清蛋白污染的枯草、甘蔗渣、谷物及鸽、鸡等禽类羽毛和粪便等） ，所引起的以肺泡和间质肉芽肿性炎
9、症为主要特征的肺部疾病。17.高温作业：指工作地点具有生产性热源，当室外实际出现本地区夏季通风室外计算温度时，工作地点气温高于室外温度 2或 2以上的作业。18.中暑：是在高温环境下因热平衡和（或）水盐代谢紊乱而引起的一种以中枢神经系统和（或）心血管系统障碍为主要表现的急性疾病。19.噪声：从卫生学角度讲，凡是使人感到厌烦或不需要的声音都为噪声。20.听觉适应：短时间接触强噪声，听觉器官敏感性下降，听阈可上升 10-15dB，脱离噪声环境后数分钟内即可恢复正常，这种现象称为听觉适应。21.听觉疲劳：较长时间暴露于强噪声，听力可出现明显下降，听阈上升超过15-30dB，脱离噪声环境后需数小时听力
10、才能恢复，称为听觉疲劳。22.永久性听阈位移：随着接触噪声时间延长，会出现在前一次接触噪声引起的听力改变尚未完全恢复前便再次接触噪声，听觉疲劳则逐渐加重，听力改变不能恢复而成为永久性听阈位移（PTS） 。23.局部振动病：也称手臂振动病，是长期手传振动作业而引起的以末梢循环障碍为主的疾病，也可累及肢体神经和运动功能。发病部位多在上肢末端，发作性手指变白是其典型表现。24.运动病：亦称晕动病，该病系由不同方向的振动加速度反复过度刺激前庭器官所引起的一系列急性反应症状。25.医源性疾病：由于医疗卫生工作者的诊断、治疗或预防措施不当而引起的影响身心健康的一类特殊疾病。简答题 1职业病的特点有哪些？答
11、题要点：1.职业病病因明确 2.有明确的剂量反应关系 3.接触同一种职业性有害因素的人群中有一定量的人发病，很少出现个别病例 4.如能早期发现，及时处理，预后较好 5.多数职业病目前尚无特效治疗方法，发现愈晚，疗效愈差。2生产过程中存在哪些职业性有害因素？ 答题要点：1.化学因素 生产性毒物：金属、有机溶剂等。生产性粉尘。物理因素异常气象条件异常气压噪声、振动。非电离辐射电离辐射生物因素 如炭疽杆菌、布氏杆菌；生物传染性病源物等。3简述职业病的诊断原则 答题要点：具有政策性、科学性。必须综合以下三方面资料进行：病人的职业史职业病危害接触史和现场危害调查与评价情况临床表现及辅助检查结果等。4慢性
12、铅中毒临床表现主要有哪些？答题要点：早期为中毒性类神经征（头痛、乏力、肌肉关节酸痛、失眠食欲不振等）周围神经病（肢端麻木、腕下垂）严重者出现中毒性脑病（癫痫样发作，精神障碍或脑神经受损等） 。5铅绞痛有何特点？ 答题要点：铅绞痛是慢性铅中毒的典型表现：突然发作，呈持续性绞痛，部位多在脐周发作时患者面色苍白，出冷汗并常有烦躁不安，手压腹部疼痛可缓解。检查时腹部平坦柔软、可能有轻度压痛，但无固定压痛点。6苯的氨基和硝基化合物毒作用共点：答题要点：1、形成高铁血红蛋白 2、溶血作用 3、肝脏毒性 4、泌尿系统损害5、皮肤粘膜损害和致敏作用 6、晶体损害 7、致癌作用7刺激性气体的水溶性对接触者的病变
13、部位有何影响？答题要点：水溶性大的刺激性气体（如 HCl、NH3） ，接触后立即产生化学刺激性炎症反应；高浓度吸入则侵犯全呼吸道，引起化学性肺炎和肺水肿；水溶性小的刺激性气体（如 NO2、光气） ，易深入呼吸道深部后与水分作用而对肺产生刺激和腐蚀作用，引起化学性肺炎和肺水肿。8职业中毒的预防原则有哪些？答题要点：消除和控制生活环境中的毒物合理地使用个体防护用品加强健康教育和做好卫生保健工作消除和控制环境污染，使其排出量低于国家标准加强毒品的安全保护工作，防止误服等意外伤害发生。9急性有机磷农药中毒的急救与处理原则？答题要点：1、 清除毒物。立即使患者脱离中毒现场，脱去污染衣服，用肥皂水或碳酸氢
14、钠溶液（敌百虫除外） 、清水、温清水(忌用热水)彻底清洗被污染部位。2、解毒药物。迅速给予解毒药物，轻度中毒者可单独给予阿托品（早期、足量、反复给药）;中度中毒者，需要阿托品及胆碱酯酶复能剂 (如氯磷定、解磷定) 两者并用。3、对症治疗。处理原则同内科，注意保持呼吸道畅通。 10生产性粉尘的特性及其卫生学意义.答题要点：粉尘的化学组成决定对机体作用的性质与程度粉尘的分散度分散度愈高，被人体吸入的机会愈大，对机体的危害愈大。粉尘浓度与接尘时间浓度越高，暴露时间越长，危害越大。其他 如粉尘的比重、硬度、溶解度、荷电性、爆炸性等均具一定卫生学意义。11矽肺的主要 X线胸片表现 答题要点： 主要为大阴影和小阴影。小阴影（10mm）：圆形小阴影（ p,q,r）多为若干矽结节重叠的影像 。不规则型小阴影（ s,t,u）主要为肺间质纤维化。大阴影（10mm）是晚期矽肺主要 X线表现，主要为团块状纤维化。12硅酸盐肺特点答题要点：肺组织病理改变主要为弥漫性肺间质 纤维化。X 线胸片表现以不规则小阴影并交织呈网状为主。患者自觉症状和体征常较明显。并发症以气管炎、肺部感染、胸膜炎为多见。
