1、國立高雄師範大學中等學校教師師資職前教育課程審查認定申請表收件日期： 年 月 日 自領 郵寄(加附掛號 44 元回郵信封一個) 第 次送件系 所 開始修讀教程年度學 號 手機:姓 名 聯絡方式 E-mail:身份別 本校在校生 本校畢業生 外校生申 請 事 由正在修讀中等學校教師師資職前教育課程（部分認證）業修畢中等學校教師師資職前教育課程已持有中等學校合格教師證書（加科）已持有國民小學合格教師證書，現修畢中等學校教師師資職前教育課程（加階段）擬申請專門課程認定：國民中學自然與生活科技學習領域化學主修專長敬請 化學 學系惠予辦理。申請人： 申請日期： 年 月 日部分認證 1.畢業證書影本（須蓋
2、與正本相符章）2.成績單正本（ 於 成 績 單 上 用 螢 光 筆 劃 記 認 證 科 目 ）第一科 1.畢業證書影本（須蓋與正本相符章）2.成績單正本（ 於 成 績 單 上 用 螢 光 筆 劃 記 認 證 科 目 ）3.服務學習卡加科 1.畢 業 證 書 影 本 （須蓋與正本相符章）2.成 績 單 正 本 （ 於 成 績 單 上 用 螢 光 筆 劃 記 認 證 科 目 ）3.身分證影本 4.二吋照片一張 5.合格教師證書影本 附件加階段 1.畢 業 證 書 影 本 （須蓋與正本相符章）2.成 績 單 正 本 （ 於 成 績 單 上 用 螢 光 筆 劃 記 認 證 科 目 ）3.身分證影本 4
3、.二吋照片二張 5.合格教師證書影本 6.服務學習卡部分認證 第一科 加科 加階段繳費 300 元審查費 300 元審查費 300 元審查費 100 元證書費 300 元審查費 200 元證書費出納組簽章：知識衰退期（10 年）條款之例外（須檢附相關文件）所修習之科目皆未超過 10 年 所修習之部分科目已超過 10 年有下列情事之一者，檢附相關文件，經審核通過者，得不受 10 年之限制。申請時向前推算連續三年任教於相關學科領域或具備相關實務工作經驗，且現仍在職者。申請時已取得該任教學科領域相關之較高學位，並具二年以上任教於相關學科領域或實務工作經驗，且現仍在職者。申請時向前推算具六年相關任教學
4、科領域或實務工作經驗者。認 定 系 所審 核 結 果該生已符合本校國民中學自然與生活科技學習領域化學主修專長專門課程之認定：領域核心課程： 學分；化學領域： 學分；物理領域： 學分； 生物 領域： 學分； 地球科學 領域， 學分；共計： 學分。該生不符合本校規定，原因：1.學分不足 學分 2.其他： 承辦人核章： 系所主任核章： 年 月 日專門科目認證他校修習學分五分之四限制他校修習之專門科目學分及格者，經系所審核通過已超過未超過該類科要求總學分數之五分之四。本次送審實得：領域核心課程： 學分；化學領域： 學分；物理領域： 學分； 生物 領域： 學分； 地球科學 領域， 學分；共計： 學分。學
5、生簽章： 準實習生 年 月 日 學年度第 學期第 次會議通過 不通過認 定 會 議暨審 核 結 果 加科、加階段 核發師培中專字第 號證書 簽收證書：證書製作審核 承辦人： 組長： 處長： 年 月 日審核通過後逕行證書製作，加會秘書室核章：國立高雄師範大學中等學校教師師資職前教育課程專門課程審查認定申請表經教育部核定專門課程文號：98 年 12 月 3 日台中（二）字第 0980210298 號函同意補正師 培 學 校 國 立 高 雄 師 範 大 學 就 讀 系 所姓 名 學 號本人於國立高雄師範大學修畢中等學校教師師資職前教育課程，符合本校 國民中學自然與生活科技學習領域化學主修專長 學科認
6、定。（修習起迄時間：民國 年 月至民國 年 月）領域核心課程： 學分；化學領域： 學分；物理領域： 學分； 生物 領域： 學分； 地球科學 領域， 學分；共計： 學分。此欄為系所人員審核，請勿自行填寫。 系 所 主管核章 ： 教育部核定課程科目及學分欄(核定科目，請勿修改)學分認定欄(由學生依成績單確實填寫)課程類型 科目名稱 備註 學分數學年度學期 已修習科目名稱學分數成績審核欄系所認定簽章(由 審 查 人 員 填 寫)領 域 核 心課 程 生 活 科技概 論 3 擬認定 學分普 通 化學及 實 驗 4-6 擬認定 學分有機化學 6-8 擬認定 學分分析化學 4-6 擬認定 學分無機化學 4
7、-6 擬認定 學分化學物理化學 6-8必備30 學分擬認定 學分普通物理學及實驗 6-8 擬認定 學分學(或理論學或古典學或工程學或分析學) 6 擬認定 學分電磁學(或電動學) 6 擬認定 學分光學 3 擬認定 學分熱物理學 3 擬認定 學分專門課程物理近代物理學(或子物理學或子學) 6至少修習 4學分擬認定 學分普通生物學及普通生物學 實驗(或生物學及生物學實驗或生物學研究及生物學研究法或普通植物學含實驗及普通動物學含實驗)4-8 擬認定 學分生物 遺傳學及遺傳學實驗(或遺傳學研究及遺傳學研究法) 4至少修習 4學分擬認定 學分生態學及生態學實驗(或生態學研究及生態學研究法) 3-4 擬認定
8、 學分動物生理學及動物生理學 實驗(或植物生理學及植物生理學實驗)4 擬認定 學分生物化學(含實驗) 4 擬認定 學分微生物學(或微生物學概論或微生物研究) 3 擬認定 學分微生物學實驗 1 擬認定 學分免疫學(或微生物及免疫學或免疫學研究) 3 擬認定 學分無脊椎動物學(或含實驗) 3 擬認定 學分脊椎動物學(或含實驗) 3 擬認定 學分組織學(動物組織學含實驗) 3 擬認定 學分植物分類學含實驗(或分類學或分類學原理) 3 擬認定 學分植物形態學 2 擬認定 學分植物解剖學(或形態解剖學) 2 擬認定 學分演化論(或進化論或演化生物學) 2 擬認定 學分發生學(或發生生物學) 2 擬認定
9、學分保育生物學(或生物保育研究或保育生物或野生動物保育)2 擬認定 學分分子生物學(或分子生物研究) 3 擬認定 學分生物統計學(或含電腦實習) 3 擬認定 學分細胞學(或細胞生物學或細胞學研究)3 擬認定 學分解剖學(或含實驗，或比較解剖學)3 擬認定 學分經解剖學(或含實驗) 2 擬認定 學分寄生蟲學(或含實驗) 2 擬認定 學分病毒學(或病毒學研究) 3 擬認定 學分顯微技術含實驗(或片學) 2 擬認定 學分生理生態學(或海洋生物生理或海洋生態生理學或微生物生態學) 2擬認定 學分胚胎學 2 擬認定 學分分子生物技術(或生物技術或生物技術研習) 2 擬認定 學分經生物學(或經科學概論)3
10、 擬認定 學分遺傳工程(或生物科技工程或生物科技研究) 3 擬認定 學分生物污染(或污水防治生物學或環境與動物或污染生物學) 3擬認定 學分組織培養含實驗(包含動物或植物部份)2 擬認定 學分行為生態學 2 擬認定 學分動物行為學 2 擬認定 學分食品微生物學 3 擬認定 學分微生物生理學(含實驗) 4 擬認定 學分生命科學專題(或生命科學專論)2 擬認定 學分族群生態學 2 擬認定 學分河川生態學 3 擬認定 學分環境毒理學 3 擬認定 學分生態毒物學 3 擬認定 學分環境品質監測 3 擬認定 學分魚類生態學 3 擬認定 學分汙染生態學 3 擬認定 學分自然資源管理學 3 擬認定 學分生物指
11、標 3 擬認定 學分植物病蟲害防治及實習 4 擬認定 學分植物地理學 3 擬認定 學分作物生理學概論 2 擬認定 學分分子遺傳學 3 擬認定 學分生物物理學 2 擬認定 學分環境生態學 3 擬認定 學分生物資訊學 3 擬認定 學分地球科學概論(含實習) 4-6 擬認定 學分普通地質學及實習 3 擬認定 學分海洋學及實習 3 擬認定 學分氣象學及實習 3 擬認定 學分天文學及實習 3 擬認定 學分地球物理學及實習 3 擬認定 學分野外調查 3 擬認定 學分地球科學地球科學專題特論 3-6至少修習 4學分擬認定 學分說明:一、 修習國民中學自然與生活科技領域-化學主修專長者，除應修習化學專門課程3
12、0學分外，另應修習領域 核心課程3學分及自然學域物理、生物、地球科學三主修專長專門科目至少各4學分。總學分至少應修習45學分。附註：一、請勿自行修改實習科目。二、請依本校培育中等學校各任教學科(領域、群科)專門課程科目及學分一覽表及相關規定辦理。（一）分科/分領域教材教法及分科/分領域教學實習應列入教育專業課程科目，不得列為專門課程科目，且應依師資生擬登記任教學科(領域、群科)分別授課。 （二）專門課程科目與教育專業課程科目名稱以不得相同或相似為原則，並不得重複採計學分。 （三）專門科目中不含各科目或各科別相關教材教法科目，亦不包含普通科目或通識課程。三、修習科目名稱與報教育部課程名稱不符者，請於審核欄加註採認。四、加科及加階段者，提列二所以上大學相關學歷或教師在職進修學分班之科目及學分，應於學分認定欄詳填；除註明提列科目名稱外併同註明修習學校名稱。五、本 任 教 科別之科目、學分由化學系制訂、審核。
