白玉兰荣誉奖申请表申请人姓名(中文): 申请人聘请单位: 局级主管部门: 局级单位联系人: 电 话: 传 真: 评 选 年 度 : 上海市人民政府外事办公室印制中文姓 名姓名 英文性 别 国 籍照 片出生日期 出生地 是否华人通晓语种 护照号码是 何时来沪 累计在沪时间是否常驻上海 否 何时开始与沪交往中文所在单位及职务 英文单位地址、邮编申请人电子邮件电话手机传真联系人电子邮件何时获白玉兰纪念奖是否曾申报过荣誉奖(如申报过,何年申报)曾获中国国家级表彰或上海市其他表彰情况简历事迹概要(不超过 1000 字):1、工作业绩及社会影响2、承担社会责任、参与社会公益活动情况3、推动上海对外交往情况详细事迹(约 2000 字,其他材料可另附)上海市人民政府外事办公室印制局级单位推荐理由 公章 负责人签字 年 月 日市评审小组评语及意见负责人签字年 月 日市外办审核意见公章 负责人签字年 月 日市政府审批意见公章 负责人签字年 月 日
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