层揭薄化法减压治疗胸椎黄韧带骨化合并脊髓病,简介,手术特征： （1）薄化或蚕食切除 （2）单一或相邻两节段减压 （3）术后立即缓解,资料与方法,一般资料(1、患者),本组102例，男63例，女39例 年龄33-71岁，平均49.7岁 病史6-86个月，平均20个月,诊断(1、物理检查),脊髓损伤神经定位标准 NASCIS和IMSOP （1990） 改良JOA下肢运动功能评分标准 JOA括约肌功能评分标准,手术治疗方法（层揭法）,后正中入路 分四层,手术治疗方法,第一层： 棘突，椎板背侧皮质扩大椎板间隙（CPPD）,手术治疗方法,第二层： 切除内2/3下关节突，显露关节面。切除该深度浅层之骨化组织骨化的黄韧带与上关节突关节关节面在矢状面上处于同一深度,手术治疗方法,第三层： 逐行扫描式打磨 蛋壳样,手术治疗方法,第四层: (1)神经剥离子突破进入椎管 (2)神经拉钩探查 骨化组织与硬膜是否粘连 (3)无粘连，尖嘴咬骨钳一个唇 （骨化组织浅层），另一个唇 （骨化组织突破口侧壁） 头尾端打通 （4）继续向两侧硬膜囊可完全膨起,手术治疗方法,有粘连硬膜骨化者 关节突关节外1/3继续打磨 骨化组
