胸腰段损伤的前路手术治疗,概述,脊柱前路手术的开展反映了骨科手术的新进展，随着麻醉、输血、影像、抗生素等学科的进步，有经验的骨科医生能够处理过去那些难以完成的工作。,概述,脊柱的疾病、创伤、畸形等诸多病变常发生在椎体，也就是说病变多在脊髓、神经根的前方，而治疗这些疾病，直接前方入路无疑是一种捷径。,Denis三柱模型,前柱：ALL、纤维环、椎体的前半部分； 中柱：PLL、纤维环、椎体的后半部分； 后柱：椎板、椎弓根、棘间和棘上韧带。,术前计划,1、广泛收集病史； 2、仔细的物理检查，特别是神经系统的检查； 3、完成相关的影像学检查； 4、全身状况的评估，包括肺功能及心血管功能。,术前计划,胸腰段前入路是通过与神经血管束解剖皮区平行的切口进行； 确定需要显露的节段； 原则：入路要在需要显露的最上方椎体的上一个皮区内进行。如：若需要显露T12L2，那么就要在T11处的肋骨上做切口。,适应证,1、腰3以上爆裂骨折； 2、胸腰椎原发或转移肿瘤； 3、骨质疏松性椎体塌陷伴神经损伤； 4、化脓性或结核性脊柱炎； 5、胸腰段脊柱侧凸等。,爆裂型骨折Denis分类法,A型：上下终板均骨折，常见于下腰椎
