腰椎退变导致脊柱不稳诊治原则,退变分期 椎小关节 病理改变 椎间盘 滑膜炎 功能障碍 环形撕裂 功能障碍期 活动度过大 继续退变 椎间盘突出 放射状撕裂 不 稳 定期 关节囊松弛 不稳定 内部断裂 半脱位 外侧神经卡压 椎间盘吸收 稳 定 期 关节突肥大 单一平面狭窄 骨赘形成 多平面脊椎病和狭窄 ,椎小关节和椎间盘的病理变化及其相互作用,软骨退变,髓核吸收或丢失,不正常的活动增加,不 稳 定,椎 间 盘,椎 小 关 节,关节囊松弛,关节囊变薄,撕裂扩大合并,纤维环膨出,临床特点,与活动有关的下腰痛和神经症状 2.制动后可减轻或消失,临床表现,定位不清的下腰痛，可有放散痛 弯腰后站起时多诱发疼痛 活动时背部绞锁感可伴有剧烈疼痛 适当改变体位有时可缓解症状,症 状,临床表现,弯腰后站起过程中可观察到不稳定节段的摇摆、移动等现象 骨盆摇摆试验阳性 棘间及椎旁压痛 伴或不伴神经根刺激和压迫症状,体 征,侧方移位 椎体旋转 不正常的倾斜 棘突排列不对称,X 线 片-前后位,移位：屈曲位向前 后伸位向后 椎间孔变窄 椎间隙不正常,X 线 片-侧 位,小关节间 隙不对称,X 线 片-斜 位,诊 断
