1、西南财经大学学生及家庭情况调查表学院 专业 学号 类型 本科 研究生姓名 性别 出生年月 民族身份证号 政治面貌 户籍类型 城镇 农村学生情况补充情况：孤儿 本人残疾 烈士子女 优抚家庭子女 建档立卡家庭子女 低保家庭子女 单亲 父母残疾家庭详细地址 联系电话姓名 出生年月 与学生 关系 工作（学习单位） 职业/职务/职称 受教育程度 年收入（元） 健康状况家庭情况家庭（户籍）人口共 人，家庭主要收入来源 ，上一年各种收入总计 元，各种支出总计 元。家庭负债原因 ，负债总金额 元。家庭住房类型：自建楼房 自建平房 商品房 经济适用房 福利房 借住亲友房屋 租房 其他家庭住房面积： 平方米家庭电
2、器及交通工具：冰箱 电视 洗衣机 电脑 空调 机动车（类型 价值 元）赡养老人情况：赡养老人共 人，分别是 ，其中 人为本家庭独立赡养， 人为多家庭共同赡养；父亲兄弟姐妹数 人：母亲兄弟姐妹数： 人学费来源：家庭收入 亲友资助 私人借款 助学贷款 其他家庭提供生活费 元/月家庭所在地是否贫困县：是（国家级 省级） 否家庭经济情况有关信息家庭突发情况：（如家庭遭遇重大自然灾害、家庭成员突发重病等，写明具体情况及损失）本人承诺以上所填内容全部真实无误，如不真实，本人愿意承担相应后果。学生本人签名： 家长（监护人）签名： 年 月 日村委会（居委会）意见以上情况是否属实：是 否经办人签字： 联系电话： （盖章） 年 月 日乡镇（街道）民政部门意见以上情况是否属实：是 否经办人签字： 联系电话： （盖章） 年 月 日
