1、2018 年苏州大学临床医学博士专业学位资格审查表姓 名 性 别 网上报名号出生年月 申请学科（专业）报考医院 报考导师姓名技术职称 工作单位执业医师资格证编号何时取得住院医师规范化培训合格证书本人联系电话 身份证号码英语水平（3 选 1，请在数字前划）（ ）1、已参加了 2018 国家医学考试中心的考试，成绩合格，合格证号： （ ）2、已参加苏州大学 2018 博士研究生入学考试，英语考试成绩： （ ）3、报名参加 6 月份学校组织的英语水平考试接收录取通知书详细地址（含邮政编码）最后学历及获取时间 最后学历毕业专业 及毕业学校最后学位及获取时间 最后学位授予专业 及授予单位学习及工作简历（
2、从大学开始填写）项目（论文）名称 发表刊物及时间 名次 获奖或鉴定情况科研成果考生所在单位人事部门意见 负责人签字： 人事部门盖章年 月 日报考医院资格审查意见 资格审查人签字：年 月 日报考导师意见导师签字：年 月 日报考医院意见负责人签字：盖章年 月 日备注：1、此表内容必须用计算机打印，不得手工填写。其中报考医院、报考专业、报考导师等内容必须与网上报名一致。2、资格审查前考生所在单位人事部门意见栏必须签字，盖章。3、请考生按以下顺序将报考材料装订成册：填好的本表、居民身份证件复印件、临床医师资格证书和执业证书复印件、硕士学位学历证书复印件（本科学位学历证书复印件） 、住院医师规范化培训合格证书或主治医师以上职称资格证书复印件，证明本人科研能力和科研水平的相关材料复印件（学术论文、专著或其它成果奖等） 。
