糖尿病肾病,2007 USRDS,Incidence of ESRD (per million population),糖尿病肾病的定义,糖尿病肾病是由糖尿病引起的肾脏损伤,多数情况下是个临床诊断,以往用DN(diabetic nephropathy)表示,2007年美国肾脏病基金会(NKF)制定的NKF/KDOQI指南建议用DKD(diabetic kidney disease)取代DN。 2014年美国糖尿病协会(ADA)与NKF达成共识,认为DKD是指由糖尿病引起的慢性肾病,主要包括肾小球滤过率(GFR)低于60 ml/min/1.73 m2或肾损害,主要指尿白蛋白/肌酐比值(ACR)高于30 mg/g持续超过3个月。 糖尿病性肾小球肾病(diabetic glomerulopathy)专指经肾脏活检证实的由糖尿病引起的肾小球病变。,糖尿病肾病发病机制,高血糖及相关糖代谢紊乱 糖基化、多元醇通路激活、PKC途径激活、 己糖胺通路异常 血流动力学改变 遗传和环境因素 肥胖、高血脂、高血压、吸烟,糖尿病肾病病理改变,糖尿病肾病的诊断分为临床诊断和病理诊断。肾脏病理被认为是诊断金标准,