1、博罗县医疗机构设置规划（20162020 年）为加强我县医疗机构的宏观管理，合理配置和利用医疗卫生资源，改善和提高医疗卫生服务能力，根据全国医疗卫生服务体系规划纲要（20152020 年）（国办发201514 号）、中共广东省委 广东省人民政府关于建设卫生强省的决定（粤发201515 号）、中共惠州市委 惠州市人民政府印发关于建设卫生强市打造健康惠州的实施意见的通知（惠市委发电201654 号）、关于印发惠州市 2016-2020 年医疗机构设置规划的通知（惠市卫2016299 号）等文件精神，依照医疗机构管理条例、医疗机构管理条例实施细则、医疗机构设置规划指导原则的规定，结合我县医药卫生改革
2、与发展的实际，编制本规划。一、指导思想深入贯彻党的十八届五中全会和全国卫生与健康大会精神，围绕“建设卫生强县，打造健康博罗”，牢牢把握强基创优建高地的主线，加快卫生发展转型、提升卫生服务能力，推动医药卫生体制改革向纵深发展，科学实施医疗机构设置规划，加快医疗资源的均衡优质布局，建立健全多层次城乡医疗服务体系，为全面惠及全县人民健康提供有力的卫生保障。二、现状分析“十二五”以来，我县进一步深化医药卫生体制改革，推进基层医疗卫生改革和县级公立医院改革，加快城乡三级医疗服务- 2 -体系建设，推进社会办医健康发展，提高医疗资源的配置效率，基本形成了布局逐步合理、层次逐步清楚、功能逐步到位、分工逐步明
3、确的覆盖城乡的医疗卫生服务体系，医疗卫生服务能力进一步提高。（一）社会、经济发展和人口状况博罗县位于广东省东南部，珠三角的东北端，惠州的西北端，总面积 2858 平方公里，2015 年，全县常住人口 106.28 万人，城镇化率 55.67%；全县户籍人口 88.38 万人。其中男性人口为44.82 万人，女性人口为 43.56 万人。户籍总人口中农业人口为49.51 万人，占 56%，非农业人口为 38.87 万人，占 44%。人口出生率为 12.75，比上年下降 0.18 个千分点；死亡率为 5.79，比上年下降 0.16 个千分点；人口自然增长率为 6.96，比上年下降 0.02 个千分
4、点。 辖 17 个镇、1 个风景名胜管理区，343 个村民委员会、28 个居民委员会 2796 个村民小组；人口密度为每平方公里 373.5 人（总人口）。十二五期间地区生产总值突破 500 亿大关，2015 年达547.12 亿元，年均增长 14.1%；人均生产总值达 51365 元，年均增长 13%；社会消费品零售总额 149.31 亿元，年均增长8.6%；固定资产投资 285.29 亿元，是 2010 年的 2.4 倍。成为全省唯一的全国县域经济百强县，排名逐年提升，2015 年位居83 名；连续四年位列广东县域经济综合发展力前三甲；入选“2015 中国县域综合竞争力百强”；获评全国县级
5、文明城市提名城市、省文明县城、中国十佳深呼吸小城和十佳宜居县等荣誉称号；连续荣获全国、全省双拥模范县称号。- 3 -（二）居民健康水平和医疗服务需求1.居民健康状况： 2010 年平均寿命 76.32 岁，2015 年人均期望寿命达到 77.5 岁。全县孕产妇死亡率下降到 0/10 万，婴儿死亡率下降到 2.12。2015 年，全县 60 周岁以上户籍老年人口有 12.49 万，占全县户籍人口的 14.13%，比 2014 年增长3%。2016 年 8 月，我县获评“世界长寿之乡”，百岁老人占总人口的 10.1/10 万。2.疾病谱和死因谱：我县城乡居民两周患病率按疾病系统分类，排在前 3 位
6、的依次为：呼吸系统疾病、循环系统疾病、消化系统疾病。2015 年博罗县出院病人疾病死亡率前 5 位顺位为：急性心肌梗死、慢性阻塞性肺病、脑内出血、慢性缺血性心脏病（冠心病）、脑梗死。慢性非传染性疾病仍成为危害博罗县居民健康的主要问题，按照死亡谱分类统计排在前 10 位的依次是：心脏病、恶性肿瘤、脑血管疾病、呼吸系统疾病、损伤及中毒、内分泌营养代谢病、消化系统疾病、泌尿系统疾病、神经系统疾病、肌肉骨骼和结缔组织疾病。(三)医疗资源现状和利用情况1.医疗卫生机构现状：截 止 2015 年 底 ， 全 县 共 有各级各类医疗机构 640 间，其中县 直 医 疗 卫 生 计 生 机 构 8 间 （ 县
7、 人 民 医 院 、县 中 医 医 院 、 县 妇 幼 保 健 院 、 县 卫 生 监 督 所 、 县 疾 控 中 心 、 县 计生 服 务 站 、 县 慢 病 站 、 县 上 坪 医 院 ） ， 乡 镇 卫 生 院 22 间 ， 村 卫生 站 343 间 ， 村 卫 生 室 123 间 ， 民 营 医 院 5 间 ， 门 诊 64 间 ， 个体 诊 所 39 间 ， 工 厂 、 学 校 、 农 （ 林 ） 场 等 医 务 室 共 36 间 。 政- 4 -府办非营利性医疗机构 410 间，非政府办非营利性医疗机构 1 间，营利性医疗机构 229 间。2.医院床位：截止 2015 年底，全县编
8、制床位 2991 张，其中公立医院编制床位 1215 张，占 40.6%，基层医疗卫生机构编制床位 1263 张，占 42.2%，社会办医院编制床位 513 张，占 17.2%。3.卫生人力资源：截止 2015 年底，全县拥有卫 生 人 员 5455名 ， 有 卫 生 技 术 人 员 4572 名 ，占总数的 83.81%；其中执业(助理)医师 1683 人，护士 1910 人，全科医师 152 人，乡村医生 268人。卫生服务能力和水平基本适应我县社会经济发展水平和人民健康需求。4.医疗服务情况：2015 年，全县总诊疗人次数 452 万人次，入院人数 8.67 万人次，全县医院病床使用率
9、52.52%，其中县级公立医院诊疗人次数 102.7 万人，入院人数 4.85 万人；基层卫生院诊疗人次数 265 万人，入院人数 3.27 万人；公立医院（含妇幼保健院）、基层医疗卫生机构（乡镇卫生院）、社会办医（民营医院）病床使用率分别为 82.83%、30.11%、33.0%，住院量占比分别为 55.94%、37.72%、6.34%。全县每名医师日均承担诊疗 7.5 人次。5.社会办医发展情况：截止 2015 年底，全县在册的社会办医疗机构总数已达 230 间（不含村卫生站），非公立医疗机构占全县医疗机构总数的 35.9%，社会办医院 5 间，占全县医院总数的 16.7%。2015 年底
10、社会办医占全县医疗机构床位 17.2%，社会办医院占全县医院（不含基层卫生机构和妇幼保健机构）床位32.7%，住院量占全县医疗机构 6.34%，诊疗量占全县医疗机构- 5 -18.65%。6.质量建设情况。全县建成了 9 个市临床重点专科、4 个市中医重点专科，其中县人民医院 10 个（心血管内科、神经外科、泌尿外科、儿科、肿瘤科、医学检验科、普通外科、妇科；中医科、康复科），县中医医院 2 个（骨伤科、康复科），县妇幼保健院 1 个（新生儿科），医疗服务水平和质量持续提升。7.基本公共卫生服务情况。十二五”期间，我县不断提升基本公共卫生服务均等化水平。我县人均基本公共卫生服务经费由2010
11、年的 15 元上升到 2015 年的 47.25 元，与市同期标准持平。在生命的孕育、成长、青壮及衰老四个时期，为博罗县市民免费提供 29 项卫生计生公共服务，打造生命健康服务链。8.主要指标完成情况附表 1：十二五期间主要指标完成情况分组 2012 年 十二五规划目标 2015 年完成情况 2015 年全市均值人均期望寿命 76.5 79 77.5 78.05每千人口病床数 2.74 3.2 3.3 4.60每千人口医师数 1.32 1.55 1.6 2.20每千人口护士数 1.41 1.7 1.8 2.46每万人口全科医师数 0 2 1.4 2.26孕产妇死亡率（/10 万） 4.99 1
12、5 0 3.32婴儿死亡率（） 1.15 5 2.12 2.11三、发展机遇和挑战十三五期间是推进“卫生强县、健康博罗”建设的关键时期，博罗县卫生事业发展迎来了省委省政府、市委市政府、县委县政府提出的“卫生强省、卫生强市、卫生强县”的强势发展契机，- 6 -同时也面临不少挑战，机遇与挑战并存，机遇大于挑战。（1）发展机遇。一是县委、县政府高度关注卫生事业发展，提出了全力推进“卫生强县、健康博罗”的目标，“十三五”期间政府对医疗卫生的财政投入将大幅增加。二是公立医院改革深入推进。医改的不断深化对公立医院数量规模和资源优化配置和推动重点领域、关键环节的改革取得决定性进展、不断破解深层次矛盾提出了新
13、的要求。三是云计算、物联网、移动互联网、大数据等信息化技术的快速发展，为优化医疗卫生业务流程、提高服务效率提供了条件，必将推动医疗卫生服务模式和管理模式的深刻转变。（二）主要挑战。随着经济社会转型中居民生活方式的快速变化，人民群众期待健康保健水平不断提高，伴随老年人口快速增加与城镇化率的不断提高，全面两孩生育政策的推出等经济社会转型期各类矛盾相交织，医疗服务需求将急剧增加，医疗服务需求将进一步释放，医疗卫生资源供给约束与卫生需求不断增长之间的矛盾将持续存在。我县将主要面临以下形势和挑战：一是与经济社会发展和人民群众日益增长的服务需求相比，医疗卫生资源总量仍还相对不足，质量有待提高。我县每千人口
14、医师数、护士数、床位数已达到我县医疗机构设置规划（2013-2015 年）目标，但与惠州市 2016-2020 年医疗机构设置规划每千人口医师数（2.80 人）。护士数（3.50 人）、床位数（6.20 张）指标性数据还有较大差距。我县县域内住院率与“90%病人不出县”的任务目标有较大差距。二是资源布局结构不合理，影响医疗卫生服务提供的公平与效率。基层医疗卫生机构（乡镇卫生院）病- 7 -床使用率低，县域内医疗服务能力弱等突出问题急待解决，分级诊疗制度还没有有效形成，资源要素之间配置结构失衡，护士配备不足。三是部分紧缺性专科和前瞻性专科医疗资源缺乏。县精神病院尚未建成，儿科、精神卫生、康复等领
15、域服务能力较为薄弱。老年人口医养结合需要更多卫生资源支撑，康复、老年护理、临终关怀服务、心灵康复照顾等薄弱环节将更为凸显。实施全面两孩生育政策后，妇产、儿童、生殖健康等相关医疗保健服务的供需矛盾将更加突出。四是医疗卫生服务体系碎片化的问题比较突出。医疗机构分工协作机制不健全、缺乏联通共享，各级各类医疗卫生机构未能开展有效分工合作，竞争秩序尚待规范，服务体系难以有效应对日益严重的慢性病高发等健康问题。五是社会办医整体层次不高，多元办医格局有待优化升级。社会办医发展面临人才匮乏、社会信任、办医档次低等突出问题，给我们县级卫生计生行政部门和监督管理带来新的挑战。六是公立医院改革需进一步推进，医疗服务
16、管理的形式和手段难以适应发展的需要，医疗服务患者满意度、质量和安全水平亟需提高，医院内部管理的科学化、精细化、专业化还需加强。七是资源配置需要进一步优化，县级卫生计生规划实施过程中存在权威性与约束性不足、科学性和前瞻性不够等问题，规划的统筹作用和调控效力有待增强。四、规划目标全面加快以县级、乡镇和村卫生站医疗服务网络为架构的城乡三级医疗服务体系建设，促进县镇村医疗资源均衡化布局，全面提高医疗资源的配置效率。继续放开医疗服务市场，形成多种- 8 -所有制形式共同发展的办医格局。全面实施博罗县卫生强县方案、构建医疗卫生高地行动计划、强基创优行动计划，大力推进县级、镇级公立医院改革向纵深发展，通过规
17、划的合理制定和有效实施，逐步形成资源布局合理、功能齐全、能满足不同层次医疗服务需求、具有较强服务能力、较强辐射能力的医疗服务体系。具体目标如下：（一）构建卫生高地。启动实施博罗名院、名科、名医建设工程，通过标杆示范引领作用，促进全县医院的优化升级和医疗技术水平的提升。到 2020 年，全县至少有一所三级综合医院，三所二级甲等医院，市临床重点专科（含中医重点专科）15 个，省临床重点专科（重点中医专科）4 个。到 2020 年，培养选拔博罗县名医、名中医共 10 名；市名医、名中医共 3 名。（二）强化县级能力。围绕县域内住院率达到 90%左右的目标，从 2016 年起，县级人民医院至少配置影像
18、、检验、手术、病理、重症监护等 76 种设备，大力改善县级人民医院基本设备配置水平。通过建设县级医院远程医疗平台，实施县级医院专科特设岗位计划，加大对口支援力度、改善医疗服务等渠道，全面提升县级医院服务能力。规划异地新建县人民医院，异地新建县中医医院；升级建设三间镇卫生院为县二级公立综合医院，即原杨村镇中心卫生院、长宁镇中心卫生院和石湾镇卫生院升级建设为县级综合医院。（三）优化基层水平。通过推进县镇村一体化管理、加强乡镇卫生院标准化建设、实施村卫生站规范化建设等渠道，全面优化基层医疗机构服务能力。2017 年，完成横河镇卫生院改造，- 9 -2018 年完成柏塘和公庄镇卫生院业务用房新建和改造
19、，2019 年完成泰美、龙华和九潭等镇卫生院的业务用房新建和改造。2018年底前全县村卫生站规范化建设全面完成，到 2020 年，全县100的乡镇卫生院和村卫生站达到标准化水平，实现基本设施齐全、人员配备合理，服务功能完善，基层服务水平显著提升。（四）完善服务体系。进一步明确三级医疗服务体系服务功能，探索建设县、镇、村医联体管理新模式，构建紧密分工合作关系。2018 年，分级诊疗体系逐步完善，医疗卫生机构分工协作机制基本形成；到 2020 年，分级诊疗服务能力全面提升，保障机制逐步健全，基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗制度全面建立。(五)增加服务资源。到 2020 年，全县每千
20、人口床位数达到4.10 张以上，其中全县公立医院每千人口床位数争取达到 1.80张左右，基层医疗卫生机构每千人口床位数达到 1.10 张左右，社会办医院每千人口床位数至少达到 1.20 张以上，同时按照每千常住人口不低于 1.50 张床位为社会办医院预留规划空间。全县每千常住人口中医医院床位数力争达到 0.55 张，其中社会办中医医院床位数占 15%，社会办中医医疗机构服务量不少于全县社会办医疗机构服务量的 20%。(六)加强人才培养。全面加强医学人才队伍建设，每千人口执业医师数 2.8 名以上（其中每千人口中医执业医师数 0.38），每千人口护士数达 3.5 名以上，每千名儿童儿科执业（助理
21、）医师数达到 0.69，每个乡镇卫生院至少有 1 名全科医生提供规范的儿童基本医疗服务，每万人口全科医师力争达 3.5 名以上，医护- 10 -比达 1：1.25，县办医院床护比达 10.6 以上。本科以上卫生技术人员占比 40%以上，卫技高级职称人员在卫技人员中所占比例10%以上。五、规划原则（一）公平性原则。根据我县经济社会发展水平，大力推进医药卫生体制改革，按照群众对医疗服务的实际需求，合理配置医疗资源，加快基本医疗卫生制度和现代医院管理制度建设，激发医疗卫生事业发展活力，提高全县医疗卫生服务水平和综合实力，让人民群众更公平地分享改革成果。(二)整合性原则。推动区域医疗卫生资源优化整合，
22、促进区域医疗卫生服务一体化发展。打破部门分管、条块分割的管理体制，探索跨区域统筹设置医疗机构，推进重大医疗资源错位发展，提高重点专科、大型设备、优势人才等优质资源的利用效率。有效地发挥政府调控和市场调节的作用，统一规划全县医疗资源布局，全面提高全县医疗资源的配置效率。医疗机构基础设施建设要适度超前，保障可持续发展。（三）可及性原则。建立各级各类医疗机构相互协调和有序竞争的医疗服务体系，医疗机构服务半径适宜，交通便利，方便群众就诊，促进医疗资源向乡村和山区发展，解决农村看病难问题。全县 15 分钟可到达医疗机构住户占比 90%以上。（四）分级诊疗原则。明确各级医疗机构功能定位和职责，建立和完善分级分工医疗制度。鼓励县级医院与乡镇卫生院建立利益共享、责任共担的对口帮扶体系。推进县镇村一体化管理。（五）政府主导原则。坚持公立医疗机构为主导，非公立医
