危险化学品经营企业.DOC

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1、Comment aj1: Comment a2: 与工商营业执照一致危险化学品经营企业经 营 许 可 证申 请 书(样本)首次申请 换证申请申请单位新绛县 xxx有限公司 (与工商营业执照名称一致 )经 办 人 张三 联系电话 134xxxxxxxx 填写日期 xxxx年 xx月 xx日 运城市安全生产监督管理局 Comment a3: 与工商营业执照名称一致企业名称: 新绛县 xxx有限公司 (与工商营业执照名称一致 )企业编号: -注:有单位代码的企业应按照单位代码填写前 9位,后 3位是企业内部编号。注册地址: 新绛县 xx镇 xxxxx联系电话: 134xxxxxxxx 传真: 邮编:

2、 043100企业网址:电子信箱:企业类型: 有限公司/责任邮箱公司/有限责任公司非法人类别:特别类型:经济性质:主管单位:登记机关:法人代表: 张三 主要负责人: 王五职工人数: xx 技术管理人数: x 安全管理人数: x注册资本: xx万 固定资产: xx万 上年销售额: xx万地址: 新绛县 xxxxxx经营场所: 产权:租赁/自有地址: 不填建筑结构: 不填 储存能力: 不填储存场所:产权: 不填主要管理制度名称:安全生产管理制度目录清单;全员责任制目录清单主要消防安全设施工、器具配备情况名称 型号、规格 数量 状况 备注灭火器xxKg Xx 个 良好申请经营危险化学品范围剧毒化学品

3、 易制爆化学品 成品油 其他危险化学品甲醇申请经营方式 零售、批发经营单位法人或负责人签字:张三xxxx 年 xx 月 xx 日经营单位盖章:xxxx 年 xx 月 xx 日安全评价机构名称: Xxxx 安全评价有限公司安全评价机构资质证书编号: xxxx安全评价机构负责人: 李四安全评价机构电话: 134xxxxxxxx危险化学品经营许可证审查意见县、区安监局业务股室意见 承办人: 负责人:年 月 日县、区安监局领导意负责人:(盖章)年 月 日发证机关业务科室意见 承办人: 负责人:年 月 日 年 月 日发证机关领导意见 负责人:( 发证机关盖章)年 月 日单位名称 企业负责人发证日期 证书编号证书有效期 至正副本载明内容许可范围批准经营方式

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