1、河北工业大学“元光学者计划”研究生指导教师资格申请表姓 名 身份证号 性 别 年 龄民 族 职工工号 国 籍 政治面貌所在院系、部门 职 务 手机号码职 称 职称评聘时间 电子邮箱最高学位 最高学位单位 获得时间最高学历 最高学历单位 获得时间通信地址 邮 编家庭住址 邮 编人才类型 获批时间是否为外单位博导 单位名称 获批时间是否为外单位硕导 单位名称 获批时间研究方向学术团体兼职情况 社会兼职情况 博导 学 院 学科代码及名称申请导师资格层次 硕导 学 院 学科代码及名称目前承担的科研项目名称 项目来源 起止时间本人名次 经费(万元)正在主持的科研项目申请资格类型成果名称（编、译、专著名称
2、，论文名称，获奖、鉴定项目名称）出版社名称，刊物名称，奖励名称及等级、鉴定项目水平评价本人名次 时 间代表性成果招生年份（申请博导者填写） 招生人数 授位人数教学经历以上信息均真实有效。申请人签字： 年 月 日学科审核意见：负责人签字： 年 月 日学院学位评定分委员会审核、审批意见：1、申报材料信息是否属实： 2、同意其申请： 博导资格、 硕导资格主席签字： 学院盖章： 年 月 日人事处审核意见：负责人签字： 年 月 日研究生院审核意见：负责人签字： 年 月 日学位评定委员会主席意见：签字： 年 月 日注意事项：1、本表请双面打印；2、职工工号请与学校人事处联系确认；3、申请博导资格的，家庭住址一栏须详细填写到街道和门牌号。培养硕士研究生情况
