新生儿肺动脉高压诊断与治疗建议新生儿肺动脉高压(PPHN)是一种临床综合征,常继发于肺实质病变或肺发育不良,也可以是原发的,特点是肺血管阻力(PVR)降低障碍,导致右向左分流,表现为顽固的低氧血症。美国的PPHN发生率在活产婴儿中为1.9:1000,英国为0.43-6:1000,死亡率为4%-33%,幸存者有高达25的长期神经发育后遗症,国内暂无可靠统计数据。治疗着重于降低肺血管阻力和提高体循环血压超过肺循环。近20年治疗重点已经从高氧合-过度通气-碱中毒转至适宜通气策略-肺表面活性物质-吸入一氧化氮。其他的治疗策略包括氧疗,避免呼吸和代谢性酸中毒,维持血压,镇静及扩张肺血管,若不奏效,考虑体外膜肺。1.诊断:1.1.临床主要症状:顽固低氧,血氧波动大,紫绀,呼吸窘迫,杂音和股动脉搏动。1.2.脉搏血氧饱和度:导管前后血氧饱和度差异10。1.3.超声心动图:诊断PPHN金标准,超声心动图的评估应包含以下指标:1.3.1三尖瓣返流频谱:可通过改良的伯努利公式计算右心室压力,右心室压力可代表肺动脉压。1.3.2心房分流:PPHN患者的卵圆孔未闭(PF