SGA营养评价表(改良版)(共2页).docx

病人营养评价表（SGA）(改良版)姓名 性别 年龄 病历号 日期 评 价 内 容 评 价 结 果(1)体重改变：您目前体重？ kg 与您六个月前的体重相比有变化吗？升高/不变-减少明显减少A B C近二周体重变化了吗？ 不变/升高减少（5%）明显减少（5%）A B C(2) 进食：您的食欲？ 非常好好正常不好-非常不好您的进食量有变化吗？ 不变增加减少这种情况持续多长时间?您的食物类型有变化吗？ 没有变化半流食全流食无法进食摄食变化：A B C摄食变化的时间：A B C(3)胃肠道症状：近2周以来您经常出现下列问题吗？没有食欲：从不很少每周12次每周23次每天腹 泻：从不很少每周12次每周23