产妇一般情况调查问卷2页.doc

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附件1产妇一般情况调查问卷您好!恭喜您成为一名伟大的母亲,祝您和您的孩子健康、快乐。现在我们需要了解您的一些情况,以便您出院后对您进行随访,并进行母乳喂养相关指导,请您配合完成下面额问卷,非常感谢您!一般情况1您现在是产后 天2您的年龄: ,职业: ,民族: ,联系电话: 您丈夫的年龄: 职业: 民族: 3您的文化程度:初中及以下 高中/中专 大专 本科及以上4您的经济状况:较差 一般 较好5您的居住环境:安静 一般 嘈杂6居住面积: 同住人口数: 7每天睡眠时间:6小时 6-8小时 8小时8食欲:较差 一般 较好9您是否打算请保姆或月嫂来照顾宝宝:否 是 已经请了10出院后一共有几个人来照顾您和宝宝:1个 2个及以上 不清楚母

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