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健康体检报告首页体检机构： 体检编号：第 次体检 日期：体检项目类别：1 健康体检自测问卷 2 基本体检 3 专病专项体检：姓名 ： 性别： 出生日期： 民族： 身份证号： 职业：婚姻状况： 文化程度： 自测问卷发现的主要疾病及进口危险因素（序号）： 1 阳性家族史 2 吸烟 3 过量饮酒 4 体力活动不足 5 不合理膳食 6 血压升高 7 血糖异常 8 血脂异常 9 超重或者肥胖10 心里压力大或者管制紧张 11 睡眠问题 12 现病（a 高血压b冠心病c糖尿病d脑卒中 E慢阻肺f慢性肾病g恶性肿瘤 h其他： ）物理检测结果： 1 内科 2外科 3 眼科4 耳鼻喉科5口腔科6 妇科7 其他