健康体适能-私人教练-评估标准与方法(共9页).doc

健康体适能测试一健 康 问 卷 调 查 表您好！此表的目的是为了我们能更好地了解您的健康状况与运动史，以便使您在锻炼中更安全、更有效。我们会维护您的隐私，绝不会泄露此表内容。姓名： 性别： 出生年月日： 电话： 电子邮箱： 家庭住址： 出现紧急情况时要紧急联系的人：姓名：联系电话： 与会员的关系： 您现在或过去是否经历过以下疾病：有过或正发生请在后面框内画哮喘、支气管炎、呼吸困难、过敏（ ）； 周期性偏头痛、头痛、头晕眼花（ ）； 糖尿病、甲状腺（ ）； 心脏病（ ）；高胆固醇、高血脂、高血压（ ）；疝气（ ）；关节炎、风湿（