初中七年级新生信息采集表(共1页).doc

开平二中七年级新生信息采集表七年级（ ）班1、本表格收集的信息不对外公开。 2、请认真填写，字迹工整，内容准确。3、以下有关个人基本信息部分均以户口本上信息为准。个人基本信息姓 名性别出生日期 年 月 日曾用名身份证号码家庭住址（详细）小学毕业学校及班别户籍地址（详细）体质良好（ ）； 有疾病（ ） ， 不能参加 活动特长爱好体育特长其他兴趣爱好在哪方面能为班集体做贡献是否愿意担任班干部日常生活习惯平均每天 元零花钱平均每天看电视 小时平均每天上网 小时是否去过网吧经常（ ） 偶尔（ ） 从未（ ）周末主要活动做作业（ ） 补习班（ ） 看电视（ ） 上网（ ）外出活动（ ）家庭基本情况家庭类型 单亲（ ）， 离异（ ）， 留守（ ），