住院病历点评(共2页).doc

1基本情况患者年龄：性别：男/女入院时间：出院时间：过敏史：费用：总费用：入院诊断：出院诊断：出入院诊断是否相符：是否2用药情况药品名称用法用量起止时间累计使用用药 种，其中抗菌药物 种，国家基本药物 种。3病历点评不规范情况是 否不适宜情况是 否病历书写不及时用法、用量不适宜的病历书写不规范适应症不适宜的诊断不准确联合用药不适宜的医师越权使用抗菌药物的遴选药品不适宜的药品名称、剂量、规格、数量、单位等书写不清楚或不规范的无正当理由未首选国家机泵药物的药品用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的未在病程记录中对抗菌药物变更原因进行说明的重复给药的药品剂型或给药途径不适宜的有配伍禁忌或者不良相互作用的4病历点