山西省企业基本养老保险关系转移申请表填制日期: 年 月 日社 保编 号姓 名性 别公 民 身份证号码出 生日 期民 族参加工作日期首次参保日期户 口性 质用 工形 式联 系电 话截止缴费日期通讯地址邮 编转 出 地社保机构名 称地 址电 话开户行开户名帐 号转 入 地社保机构名 称地 址电 话开户行开户名帐 号转出单位编号:转出单位意见: (章)经办人:联系电话: 年 月 日转入单位编号:转入单位意见: (章)经办人:联系电话: 年 月 日转出地社保机构意见:
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