HIV检测报告单(新)(共1页).doc

HIV抗体筛查检测报告秘密编号：送检单位送检日期 年 月 日送检样品送检人群姓名性别年龄职业国籍民族婚姻状况文化程度身份证号联系电话现住址户籍地址筛查复检（第一次）复检（第二次）检测方法ELISA 化学发光 快 检 其它实验 ELISA 化学发光 快 检 其它实验 ELISA 化学发光 快 检 其它实验 检测日期 年 月 日 年 月 日 年 月 日试剂厂家批 号有效日期样品值检测结果有反应 无反应有反应 无反应有反应 无反应筛查结论 HIV感染待确定 HIV抗体阴性 检测者（手签）审核者（手签）送检单位（公