1、建设工程规划条件核实申请表 收 件 编 号 ：项目名称 建设单位项目地点 设计单位建设用地规划许可证编号 建设工程规划许可证编号一、项目性质与申请事项（打“”选择）1、项目性质 新建工程 扩建、改建工程 2、申请事项 建筑工程规划条件核实 绿化工程规划条件核实 市政工程规划条件核实（道路工程 桥涵工程 架空线路 埋地管线 其它）二、项目情况摘要1、建筑工程项目名称 建筑物功能 栋数 层数 建筑面积（平方米） 结构类型2、市政工程项目名称 工程规模 起点坐标 终点坐标3、绿化工程项目名称 总用地面积 绿地率 绿化面积 园建面积申请人承诺：1、我单位已阅知有关备注说明，并承诺对申报资料的真实性及数
2、据的准确性（含电子文件与图纸的一致性）负责，自愿承担虚报、瞒报、造假等不正当手段而产生的一切法律责任。2、若有书面材料需通知申请人，可按本表填写的通讯地址邮寄送达。（申请单位（人） （签章） 工程设计单位（盖章） 法定代表人：年 月 日 年 月 日 注册建筑师（盖章） 工程施工单位（盖章）年 月 日 年 月 日市城市建设档案馆核验档案意见市城市建设档案馆（盖章）年 月 日 填写说明：1.请用电脑填写后打印；或用黑色墨水笔填写，字迹应工整清晰，方便阅读；2.请认真选择和填写申请表的有关事项，以便规划部门及时、准确地进行审理；3.按照一事一申请的原则，不同项目和事项内容的，请分开申请办理；4.若有疑问，请向行政服务窗口咨询。
