急性泛发性发疹性脓疱病AGEP2页.doc

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AGEP一、病因和发病机制 AGEP 90%以上是由药物引起(以青霉素类、头抱类抗生素最常见。其他有大环内酯类、四环素类、解热镇痛药、抗真菌药、氨苯飒、疫苗、中药等),少数病例可由病毒感染或接触汞剂引起。目前,AGEP的发病机制尚未完全阐明,近来研究证实,AGEP患者的角质形成细胞和药物特异性C D4 +T淋巴细胞通过分泌 IL-8和粒一巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)将中性粒细胞吸引到表皮内聚集,从而引起相应的临床及病理表现。二、临床表现 (1) 潜伏期1 5天,平均3天。抗生素比非抗生素药物引起皮疹的潜伏期明显缩短,前者平2. 5天,急性发病,近半数病例用药与发病的时间间隔很短(1日),后者平均18天。 (2)皮疹常起始于面、颈、腋、肘、腹股沟等间擦部位,或起于躯干和四肢的近端,数小时泛发全身。脓疱壁松弛易破裂,形成糜烂而。互相融合成脓湖,也有呈中毒性表皮松解坏死样外貌。主要症状是瘙痒、烧灼感或两者都有。少有粘膜受累,主要是口腔和舌粘膜。AGEP具有以下特点:发病前大多有用药史或感染史;用药与发疹的相隔时间短,(2

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