患者跌倒(坠床)危险因素评估记录单科室: 床号: 姓名: 性别: 年龄: 岁 住院号: 诊断: 入院/转入日期: 评估项目病 情分 值评 估 日 期年龄70岁或10岁2使用药物镇静安眠药2降压药或(和)降糖药1利尿剂或泻药或其它高危药物1自理能力无4部分3用助行器或拐杖2感觉视觉、听觉异常1方向感不清/幻觉/昏厥病史/眩晕/曾有梦游史/戒毒/戒酒2身体状况肢体障碍2体位性低血压2步态不稳
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