1、0沙 产 业 示 范 企 业 （基 地 ）申 报 表（ 年 ）申 报 企 业 名 称 ：（盖 章 ） 联 系 人 ： 联 系 电 话 ： 手 机 ： E - mail： 通 讯 地 址 ： 填 表 日 期 年 月 日1填 写 说 明1、填 写 内 容 应 真 实 、准 确 ，不 得 弄 虚 作 假 。2、申 报 表 封 面 必 须 加 盖 申 请 企 业 公 章 。3、申 报 企 业 名 称 、公 章 要 与 企 业 营 业 执 照 等 证 件 名 称 相 一 致 。4、申 请 书 一 、二 、三 、四 部 分 由 申 请 企 业 填 写 ，如 表 中 空 格 不够 ，可 另 附 页 。5、所
2、有申报材料 A4 纸装订成册，标明页码。2一、企业基本情况企 业 名 称国 有股 份合 资民 营营 业 执 照 编 号外 企企 业 性 质（打 ）其 它 组 织 机 构 代 码注 册 资 金 万 元 员 工 人 数 人固 定 资 产 万 元 产 业 类 型生 产 基 地 面 积 公 顷 主 导 产 品上 年 度 销 售 额 万 元 出 口 情 况是 否 需行 政 许 可 是 许 可 证 编 号 否是 否高 新 技 术 企 业 是 （ 国 家 级 省 级 ） 否近三年产品质量抽查是否有不合格记录 是 否近 三 年 是 否 出现重大质量安全事故 是 否3二、申报材料1. 申 报 条 件 和 目 的
3、 （限 500 字 ）2. 发 展 规 划 设 想 等 （限 500 字 ）43. 沙 产 业 发 展 概 况 （包 含 主 要 沙 产 业 和 主 导 沙 产 业 产 品 的 建设 规 模 、地 点 、品 质 、质 量 ；贮 藏 保 鲜 、加 工 、销 售 、出 口 情 况 ；经 济 效 益 概 况 等 。限 1000 字 ）4. 企 业 促 进 防 沙 治 沙 和 生 态 建 设 情 况 报 告 （限 500 字 ）5三、 产品质量检测情况1. 参 与 质 量 抽 查 情 况 （近 三 年 内 ）2. 送 检 情 况 （近 三 年 内 ）3. 自 检 情 况 （近 三 年 内 ）6四、示范能力1. 主 导 产 品 产 量 、质 量 达 到 国 家 或 行 业 标 准 情 况 ，示 范 管 理 情况 以 及 取 得 的 成 绩 （包 含 企 业 获 得 各 级 政 府 奖 励 情 况 ，限 1000字 ）2. 获 得 奖 励 情 况 （企 业 获 得 各 级 政 府 奖 励 情 况 ，限 500 字 ）7审 定 意 见征 求地 方 业务 管 理部 门 意见中 国 治沙 暨 沙业 学 会认 定 工作 专 家组 评 审意 见 组 长 （签 字 ）：年 月 日中 国 治沙 暨 沙业 学 会会 长 (扩大 )会 议讨 论 表决 意 见会 长 （签 字 ）：年 月 日
