1、海员外派机构资质申请表申请机构名称： （公章） 申 请 日 期： 年 月 日 注：本表一式二份机构名称（中英文） 浙江 xxxxx 有限公司（Zhejiangxxxxx CO.,LTD）法定代表人 张三 联系电话 057x-xxxxxxxx138xxxxxxxx机构属性（国有、国有控股、民营、股份制等） 组织机构代码 （见组织机构代码证）工商注册地（注册地所在省、自治区、直辖市名称）工商注册号 (见营业执照)经营范围 (见营业执照)注册资本 （说明注册资本、实收资本及实缴货币资本情况） 工商注册住所（中英文）(同营业执 照)附住所英文翻译实际办公场所地址（中英文）（机构实际经营活动所在固定场所
2、详细地址）附住所英文翻译固定联系人 李四 联系电话及传真057x-xxxxxxxx138xxxxxxxx/057x-xxxxxxxx(传真)机构固定电子邮箱xxxxxxxx.xxx(需相对 固定)相关资质情况（填写机构在申请时具备的相关资质，如：海员证申办单位资质、国际海运辅助业（国际船舶管理公司）资质、商务部批准的外婆派海员类对外劳务合作经营资质以及其他从事海员外派活动相关的经营资质，并说明相关资质证书的编号、有效期、最近一次通过年审的时间等情况。 ）办公场所情况 （填写机构实际办公场所的产权、面积、功能及其 满足海员外派业务的办公需要等基本情况）专职管理人员情况（填写专职管理人员的数量、姓
3、名、所在岗位（部门）、所持适任证书类别等级职务及证书编号、与机构依法签订劳动合同情况及合同编号等）具有两年以上海员外派相关从业经历的管理人员（填写管理人员的数量、姓名、所在岗位（部门）、海员外派相关从业经历情况、与机构依法签订劳动合同情况及合同编号等）外派海员培训及训练能力的说明（概括性简要说明本机构进行外派海员任职前培训及岗位技能训练的方式、师资、场地、设施设备等）处理海员外派法律事务能力的说明（概括性简要说明本机构处理海员外派相关法律事务的方式及自有专业法律人员的情况（如：姓名、部门、所持 资格证书情况等），或签订法律事务协作协议的情况（如：律师事务所名称、所在地、所持资质情况等），或集团
4、内部统一法律事务管理的情况（如：部门组织架构、组成人员、所持 资格证书情况等）海员外派管理制度建立情况（填写按外派相关管理制度的建立情况（包括制度名称、建立运行时间、有效运行情况等）。如经第三方认证的，还应说 明认证机构及认证情况。 ）自有海员情况 （填写符合认定标准的自有外派海员总数，具体说明其中管理级、操作级、支持级及其他海员的人数）备用金缴纳情况 （填写具有足额缴纳 100 万元人民币海员外派备用金的能力（如：专户开户银行、账号及资金数额等）。 ）具有良好商业信誉的声明（对本机构及其法定代表人具有良好的商业信誉、最近 3 年内没有重大违约行为和重大违法记录等情况作出书面声明。 ）其他情况（填写本申请表中未列明填报、但可体现本机构在规范海员外派管理、提高我国外派海员整体素质和国际形象、 维护外派海员的合法权益、促进海员外派事业的健康发展等方面能力或水平的相关情况。 ）机构声明：本机构对以上填写内容和提交材料的真实性、有效性负责，如有不符，愿承担相 应的责任。机构法人代表签名：填报 日期： 年 月 日
