北仑区公租房租赁补贴保障家庭入户调查表保障类型 低 收 入 家 庭 中 低 收 入 家 庭 调查时间 年 月 日（上午/下午 点）保障人姓名 身份证号户籍所在地 联系电话现居住地址房屋产权人 承租人产权/承租人与保障人关系 本人 配偶 父母（含岳父母） 子女 兄弟姐妹 其他_姓名共同居住人 人与申请人关系类型 成套楼房 简易楼房 平房 祖传私房 租房租金 元月来源 承租 购买 自建 借住 其他 建筑面积 m2家庭住房情况 居住情况直管公房 自管公房 已购公房 城镇私房 商品住房 市场租住房 经济适用房（含集资和康居房） 集体土地（宅基地）住房 其他_申请家庭成员名下有无住房 无 有 产权人姓名地址： 或同（ 户籍所在地址 现居住地址）住房资产有无拆迁款 无 有 拆迁补偿款金额 元无 有 型号及车牌号 颜色 色机动车 汽车或高档摩托 车属： 自用 借用 租用 单位有价证券 股票/基金/债券 无 有 持有金额小计 元存款 万元以上存款 无 有 存款金额小计 元家庭资产情况其它资产 元 家庭总资产净值 元以上调查情况 属实 不属 实。 被调查 人签字：入户调查人签字：
