1、常州市高技能人才专业技术资格评审呈报表姓 名 单 位 拟申报专业技 术 资 格 填表时间： 年 月 日常州市专业技术人员职称工作领导小组办公室制基 本 情 况姓 名 性 别 出 生 年 月参 加工 作 年 月身份证号 码现职业资格名称及取得时间学 校 学 习 专 业 学制 学 历 毕（肄、结）业年 月（从高中学历填起）学历情况取得荣誉称号、表彰奖励名称(与专业技术工作相关) 获奖时间 授奖部门奖 惩 情 况处分：注：毕（肄、结）业情况应在栏目中注明。1专 业 技 术 工 作 经 历起 止 时 间 在何单位何部门工作 从事的主要专业技术工作2本 人 专 业 技 术 工 作 总 结3本 人 签 名
2、 ： 年 月 日注：请围绕近五年来专业技术工作撰写工作总结；未满五年者，按实际情况撰写。4用 人 单 位 核 实 情 况用人单位核实情况经核实，申报人所填内容及提交的材料属实。核实人（签字）： 单位（印章）：日 期： 日 期：组 织 意 见主管部门意见辖市、区职称部门或 盖 章 ：年 月 日5评 审 、 登 记 备 案 情 况应到人数 实到人数 赞成票 反对票 弃权票评审组意见专业（学科）评审组组长签字： 年 月 日应到人数 实到人数 赞成票 反对票 弃权票评 审 意 见评 审 委 员 会经评审， 同志 具备 专业（学科） 资格。 主任委员签字： 评委会盖章 年 月 日市职称部门登记备案情况盖章 年 月 日备 注注：“评审委员会评审意见”栏，应在“具备”前写明“已”或“不” 。6
