5.麻醉科持续改进管理考核(月)8页.doc

科室检查人员检查时间得分检查内容分值目 标 内 容考核标准得分存 在 问 题一依法执业（5分）5严格执行国家相关法律法规及诊疗规范、操作规程。严格执行人员准入制度。严格执行技术准入制度。外出会诊、手术、讲座等行为均正规上报、审批。严格执行高风险诊疗操作的资格许可授权制度。每项不符合要求扣2分。1 检查诊疗工作中国家相关法律法规及诊疗规范、操作规程执行落实情况。2 检查科室人员准入执行情况（执业证、资格证）。3 检查科室开展新技术准入及质控记录。4 有无私自外出会诊、手术或讲座。5 有无越权操作记录。二人员资质（5分）5人员资质6 麻醉医师经过严格的专业理论和技能培训，考核合格，发现一例不合格扣10分。7 每一位麻醉医师均经心肺复苏高级教程培训，能熟练掌握，抽查发现一例不掌握或掌握不熟练的扣5分。8 跟踪最新指南，及时更新心肺复苏流程，未更新的扣5分。9 麻醉医