1、四川省重点用能单位“百千万” 行动用能单位能耗总量控制和节能目标完成及措施落实情况自 查 报 告单位名称（盖章）：统一社会信用代码：企业法人（签字/签章）：所属市（州）、县（市、区）：所属行业：用能等级：用能年度： I 说 明一、纳入“百千万” 行动实施范围的重点用能单位的用能等级由各级人民政府管理节能工作的部门分级认定，用能等级分为“ 百家 ”“千家”“万家 ”重点用能单位。二、所属行业包括工业、交通运输、住宿和餐饮、批发和零售、教育。三、报告封面须加盖公章，报告双面打印。 II III 承 诺 书我单位郑重承诺：遵守中华人民共和国节约能源法 四川省中华人民共和国节约能源法实施办法 重点用能
2、单位节能管理办法等法律、法规、规章和标准，保证所提供材料、数据真实、准确、完整。如有违反、不符或隐瞒，我单位承担全部法律责任。特此承诺。用能单位（盖章）：法定代表人（签字/签章）:日期： 年 月 日 IV 1 一、用能单位概况（一）用能单位简介用能单位名称、单位性质、经济社会规模（如生产规模、经营规模、学生规模等） 、发展情况等。表 1 用能单位基本信息单位名称（全称）统一社会信用代码 单位性质所属行业 用能等级单位地址 市（州） 县（市、区） 乡（镇、街道）单位注册日期 单位注册资本 （万元）法定代表人姓名 电话（区号）能源管理机构名称 传真（区号）节能主管领导姓名 电话（区号）能源管理联系
3、人姓名 电话（区号）是否通过能源管理体系认证能源管理体系认证机构和时间是否为中央、省属国企（高校）所属央企、省属国企（部委）（二）能源消费概况主要耗能设备或环节，综合能源消费量及各能源品种消费量。表 2 用能单位综合能源消费量能源消费种类 计量单位 实物量 折标系数 折标准煤 2 能源消费种类 计量单位 实物量 折标系数 折标准煤当量值综合能源消费量等价值注：参照统计部门能源购进、消费与库存表，或能源利用状况报告表条目填写。（三）自评得分情况自评得分、完成等级，以及主要扣分项分析。表 3 用能单位能耗总量控制和节能目标完成情况和措施落实情况自评表指标 分值 内容 评分细则 得分一、目标完成情况
4、301.能耗总量控制和节能目标完成情况（30 分）年度自查中，能耗总量控制目标和节能目标均完成的，得 30 分；完成 1 项的，15 分；完成 0 项的，不得分。“十三五”自查中，能耗总量控制目标和节能目标均完成的，得 30 分；完成 1 项的，15 分；完成 0 项的，不得分。2.建立节能工作领导小组（2 分）成立以企业负责人为组长的节能工作领导小组，得 1分；定期研究部署企业节能工作，并推动工作落实，得 1 分。核查成立领导小组文件、相关会议纪要等。二、组织领导6 3.设立专门能源管理岗位（4 分）设立能源管理岗位（包括计量、统计、技术和综合管理岗位），得 1 分；聘任能源管理负责人，得
5、1 分；明确工作职责和任务，并提供工作保障，得 2 分。核查设立岗位的相关文件、聘任文件、工作职责和工作总结等材料。4.分解节能目标（2 分）将节能目标分解到部门，得 1 分；分解到班组和岗位，得 1 分。核查分解和落实节能目标的相关证明材料。5.定期开展节能目标完成情况考评（2 分）制定考核管理办法，得 1 分；定期对节能目标完成情况进行考评，得 1 分。核查考核办法、考评实施等相关文件。三、节能目标责任制66.落实节能考核奖惩制度（2 分）将节能目标完成情况纳入员工业绩考核范围，得 1 分；根据节能目标完成情况，落实奖惩措施，得 1 分。核查绩效考核文件、实施奖励、处罚等相关材料。7.建立
6、企业能源管理体系（5 分）按照能源管理体系 要求，建立能源管理体系文件，得 1 分；通过能源管理体系认证，得 3 分；按照能源管理体系文件要求实际运行，持续改进能源管理体系，效果明显，得 1 分。核查能源管理体系文件、认证证书、评价报告、运行和改进记录等相关材料。四、节能管理358.配备和管理能源计量器具（2分）按照用能单位能源计量器具配备和管理通则要求，建立能源计量制度，得 1 分；能源计量器具配备符合标准要求，得 1 分。核查企业的相关文件以及质量技术监督或市场监管部门出具的相关材料。 3 指标 分值 内容 评分细则 得分9.实现能耗数据在线采集、实时监测（2 分）建设完成系统，得 1 分
7、；系统正常运行，得 1 分。现场核查系统运行情况。10.建立并运行能源管控中心（2分）建立能源管控中心，得 1 分；正常运行，得 1 分。现场核查能源管控中心情况。11.加强能源统计分析（2 分）建立健全能源消费原始记录和统计台账，建立健全统计资料的审核、签署、交接、归档等管理制度，得 1分；定期开展能耗数据分析，得 1 分。核查相关文件及统计分析报表等材料。12.执行能源利用状况报告制度（2 分）填写能源利用状况报告并按时上报，得 1 分；能源利用状况报告符合要求，得 1 分。根据节能主管部门掌握的情况和现场核查结果确定。13.开展能源审计（2 分）按照企业能源审计技术通则，开展能源审计，得
8、1 分；落实能源审计整改措施，得 1 分。核查向节能主管部门报送的能源审计报告和落实整改措施的相关材料。14.编制实施“十三五”和年度节能规划（2 分）编制“十三五”节能规划和年度计划，最高得 1 分；按规划和计划要求组织实施，得 1 分。核查节能规划、年度节能计划、实施项目的相关材料。15.加强用能设备维护管理（2 分）定期对重点用能设备进行巡检维护，得 1 分；开展大型耗能设备节能测试，得 1 分。核查维护日志和测试报告等材料。16.落实室内空调温控制度（2 分）严格室内空调温度管理，公共区域夏季温度设置不低于 26，冬季温度不高于 20，得 2 分。存在温度设置不符合要求的现象不得分。工
9、业、交通运输企业，此项不扣分。核查相关制度，并实地查看温度设置情况。17.开展能效对标活动（2 分）制定能效对标方案或制度，得 1 分；组织实施，得 1分。核查对标方案和实施活动的相关材料。18.获得国家和省级奖励或认证（4 分）获得国家或省级节能示范称号或能效领跑者称号，得2 分；具有节能低碳产品认证证书，得 2 分。核查国家或省级有关部门文件、具有国家认证资质的第三方机构颁发的认证证书。19.建立健全节能激励约束机制（2 分）建立健全节能激励约束制度，安排节能奖励资金，得1 分；奖励在节能管理、节能发明创造、节能挖潜降耗等工作中取得优秀成绩的集体和个人，惩罚浪费能源的集体和个人，得 1 分
10、。核查建立实施奖励和处罚的相关材料。20.开展节能培训（2 分）定期组织对能源计量、统计、管理和设备操作人员进行节能培训，得 1 分；主要耗能设备操作人员经过培训上岗，得 1 分。核查企业节能培训计划、培训记录、考试记录、培训证书等材料。 4 指标 分值 内容 评分细则 得分21.引导节能绿色消费（1 分）采取措施，引导顾客理性、健康、适度消费，得 1 分。核查相关证明材料。工业企业此项不扣分。22.开展节能宣传教育（1 分）定期开展宣传教育活动，编制员工节能手册，得 1 分。核查相关证明材料或实地查看。23.安排专门资金用于节能技术进步工作（4 分）安排专门资金，开展节能技术研发和改造等工作
11、，得4 分。核查资金使用计划及实施项目等相关材料。24.制定实施年度节能技术改造计划（4 分）实施重点耗能设备节能改造，得 2 分；推广应用节能新技术、新设备，得 2 分；核查节能改造计划等有关资料和实施项目情况。25.淘汰落后产能和用能设备（4分）按规定淘汰落后产能和用能设备，得 4 分。没有落后产能和用能设备的，不扣分。根据节能主管部门核查情况确定。26.采用合同能源管理模式实施节能改造（3 分）采用合同能源管理模式实施节能改造，得 3 分。核查相关文件和项目情况。五、节能技术进步实施1727.利用风能、太阳能等可再生能源和余热余压（2 分）安装应用风能、太阳能、地热能等可再生能源利用系统
12、或设备，使用余热余压，得 2 分。核查文件或实地查看。28.执行节能法律法规（2 分）认真贯彻执行节能法律法规，在当年节能执法监察中未发现节能违法违规行为的，得 2 分；存在节能违法违规行为的，不得分。通过节能主管部门及其他相关部门执法文书和企业现场核查打分。29.执行国家或地方节能标准规范（3 分）采取有效措施，落实国家或地方节能设计规范和能耗标准，得 2 分；开展清洁生产审核，得 1 分。存在超能耗限额标准用能行为的，不得分。核查相关文件和实地查看。六、法规标准630.落实节能评估审查制度（1 分）落实固定资产投资项目或技术改造项目节能评估审查规定，得 1 分。没有新、改、扩建项目的，不扣分。核查节能主管部门公布的相关文件。 100 注：1.能耗总量控制目标和节能目标均完成且总得分 90 分及以上的，等级为超额完成；2.能耗总量控制目标和节能目标均完成且总得分 80 分以上、90 分以下的，等级为完成；3.能耗总量控制目标和节能目标均完成且总得分 60 以上、80 分以下的，等级为基本完成；4.能耗总量控制目标和节能目标未完成或总得分 60 分以下的，等级为未完成。二、目标完成情况
