技术调查官候选人推荐表姓 名 性 别 出生年月民 族 籍 贯 填写到区县级 出生地 填写到区县级政治面貌 婚 姻状 况 健康状况专业技术职称请粘贴彩色近期照片熟悉领域专业特长（请单选） 机械 电学 医药 化学专业 毕业院校系及专业 大学专业学 历学 位 专业 毕业院校系及专业大学专业户籍所在地（街道）现工作单位及职务 单位+职务通讯地址、邮编及联系电话 地址+邮编+联系方式（电话）推荐单位名称 中华全国专利代理人协会推荐单位地址、邮编及其他联系方式北京市海淀区高梁桥斜街 11 号中国专利大厦 10 层邮编：100044 电话：82116911简历2003.09-2007.07 大学法学院 本科2007.09-2009.07 法学院知识产权法 硕士2009.07-至今 知识产权代理有限公司 专利代理人（以上为简历参考格式）主要工作业绩奖惩情况称谓 姓 名 出生年月 政治面貌 工 作 单 位 及 职 务配偶子女父亲母亲主要家庭成员以及社会关系 其他被推荐人意见同意被推荐。签名：（本人签字）年 月 日推荐单位意见（此处由协会填写，代理机构无须填写）（盖章）年 月 日备注
