ACEI仍然是主流治疗编辑：吴彦 北京大学人民医院血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）发展史是一部寻证史，坚实的足迹彰显ACEI风范。1981年第一个ACEI卡托普利问世，主要用于高血压的治疗。1985年出现含羧基类ACEI，并将其适应症拓展到心力衰竭和冠心病领域。1991年产生第三代含磷酸基的ACEI福辛普利，其肝肾双通道代谢的特点提高了使用的安全性。大量寻证医学证据表明ACEI在心血管病事件链的各个环节都有防治作用。ACEI是降压药物中强适应症最广泛的一线用药。在高血压患者完成的ALLHAT研究证实ACEI治疗高血压可以有效地降低冠心病和心肌梗死发病率，HOPE研究则证实在患有心血管病或多种危险因素特别是糖尿病患者使用ACEI，不仅可以降低心肌梗死、中风等心血管病发病率，而且可以降低总死亡率。冠心病患者即使血压不高也应当长期使用ACEI.EUROPA研究证实不论是否存在高血压，ACEI均可降低稳定冠心病患者的心血管死亡、心肌梗死或心脏病发作复合终点。心肌梗死后长期使用ACEI改善预后的证据更加充分，包含将近6万例的ISIS4研究、将近2万例的GISS
