浙江省特种作业人员培训申请表编号: 填表日期: 年 月 日 姓 名 性 别 民 族文化程度 本工种工 龄 年 健 康状 况身份证号码 邮 政编 码工作单位 单 位类 别贴 照 片通讯地址手机号码(经本人核对无误)申报作业类别 申报操作项目分 类 培训起止时间 培训课时 考核成绩 补考记录安全技术理论培训考核情况实际操作从事本工种工作经历(起止时间)所在单位审核意见(盖章)年 月 日培训单位审核意见 (盖章) 年 月 日身份证复印件粘贴处本人对所填内容和所交材料实质内容的真实性负责。(签名): 年 月 日注:;提供相应工种(项目)条件的体检表或健康证明;身份证、学历复印件;2 张一寸免冠近照。
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