SOAP病例书写评分标准(共1页).docx

全科医生转岗培训临床技能考试项目及评分标准4.SOAP站项目评分标准分值得分S主观资料（25分）1、格式：按主要健康问题，逐一描述。52、主要书写内容：（1）主诉2（2）主要症状描述、病情演变5（3）诊治经过及结果3（4）相关病史3（5）家族史2（6）生活方式、心理及社会因素 5O客观检查（15分）1、体检的结果82、实验室检查及辅助检查等53、相关心理测验等其他评估2A评价（25分）1、主要诊断82、存在的危险因素与健康问题103、并发症或其他临床情况44、患者的依从性25、家庭可利用的资源1P处置计划（35分）1、进一步诊查计划；62、治疗计划：（1）药物治疗及相关问题10（2）非药物治疗行为干预计划，饮食、运动等健康教育指导、注意事项等 。153、随诊要