1、农 业 科 技 成 果 转 化 资 金项 目 申 请 书*项 目 名 称 ： *单 位 名 称 ： （公 章 ）单 位 法 定 代 表 人 ： （签 章 ）单 位 所 在 地 ： 省 （市 ） 市 （县 ）推 荐 单 位 名 称 ： （公 章 ）*填 报 日 期 ： 年 月 日科 学 技 术 部 制二 三 年填 写 说 明一、本申请书适用范围申请“农业科技成果 转 化资金” 的各类涉农科研机构，高等院校以及科技型企业。二、填写要求申请书填写需一式 10 份，可以复印，但每份需加盖公章；各项内容必须如实填写，各项栏目不得空缺，无此内容时填“ 无”，数字一律取整数，单 位名称需填写全称。本申请书填
2、写完毕后，分别与可行性研究报告、相 应的附件装订成册，并且在整套上报材料的书脊上注明项目名称。整套上报材料须经省（市、自治区、新疆兵团）、计划单列市科技主管部门或国务院有关部门科技司（局）填写推荐意见并签章后，报送科技部科技型中小企业技术创新基金管理中心，同一申报材料不得通过不同渠道重复上报。三、指标说明1推荐单位名称：指省、自治区、直 辖市、新疆生产建设兵团、计划单列市科技厅（科委、科技局）以及国务院有关部门科技司（局）。2认证密码（6 位）：指单位在申请转化资金项目过程中，通过INTERNET 网查询本单 位受理、立 项信息的认证密码，由申请单位自己填写任意 6 位数字和字符，并请注意在申
3、报软盘的相应位置上填写相同的密码。3法人代码：应采用国家统一规定的法人代码，没有法人代码的单位应先办理法人代码本。 4单位所在地代码（3 位）：应根据中华人民共和国行政区划代码规定填写所在省、自治区、直辖市代码。5信用等级：指由本单位的开户银行核定的信用等级。6科研院所整体转制企业：指 1999 年 1 月 1 日以后地市以上政府部门所属独立技术开发型科研机构整建制转型为科技企业或进入国有大中型企业（或企业集团）的企业。7科研院所办的企业：指地市以上政府部门所属独立研究与开发机构创办领办的企业。8大专院校办的企业：指经国家教育主管部门批准成立，国家承认学历并颁发学历证明的大专院校创办领办的企业
4、。9涉农科技型企业：指具有农业技术开发与转化能力的企业。10国家农业工程技术研究中心：指经由国家正式批准成立的农业领域的国家工程技术研究中心。11单位总收入：对于企业，是指企业全年的生产产品销售收入、技术性收入和与本企业产品相关的商品的销售收入、其它业务收入、营业外收入等各种收入的总和；对于事业单位，是指事业单位全年的财政补助收入、上级补助收入、拨入专款、科研收入、技术收入、试制产品收入、学术活动收入、科普活动收入、 预 算外资金收入、附属单位交款、其他收入、经营 收入等各种收入的总和。12.科技开发总收入：对于企业，是指技术性收入和试制产品收入的总和；对于事业单位，是指技术收入、试制产品收入
5、、学术活动收入、科普活动收入以及附属单位交款中科技开发收入的部分等收入的总和。13项目起始时间：指项目申请农业科技成果转化资金支持的时间，即申请单位提出申请的时间。此时间应与申请书封面的填报时间一致。例如 2003 年 6 月提出申请，项目起始时间为 2003 年 6 月，申请书封面的填报日期也为 2003 年 6 月。14计划完成时间：指本资金支持该项目的完成时间，即该项目 “可行性研究 报告” 中所列 项目计划目标，达到 项目验收的时间。申请无偿资助的项目，该时间为项目申请时间后的 2 年；申请贷款贴息的项目，该时间为项目填报时间之后的 3 年。15项目执行期内计划完成指标：项目执行期指项
6、目从项目起始到计划完成的时间段。项目执行期内计划完成指标指在项目执行期内该项目实际可实现的累计指标，而不是达到的生产能力。此项指标是项目验收时的主要考核依据。16近期完成投资额：指申请单位自 2002 年 6 月 1 日之后到提出申请的时间之前，该项目已完成的投资。17计划新增投资额：指申请单位提出申请的时间之后，项目计划完成时间内该项目计划新增的投资。18申请资金类型和金额：一个项目只限一种支持方式。19申请贷款贴息的单位，需分别由开户所在地银行信贷部门和贷款审批银行在农业科技成果转化资金项目申请书的相应栏目中签署承贷意见。20推荐单位意见正本一份，其余可用复印件。一 、单 位 基 本 情
7、况单位名称 上级主管部门通讯地址 邮 编注册时间 *E-mail 认证密码法人代码 - 所在地代码 *姓名 性别 出生年月 最高学历 身份证号码 电 话 （含 区 号 ）单位法定代表人情况*联系人 *电话 传 真开户银行 账 号 信用等级单位特性 (请 将下列符合 单位情况的代 码填入空格内，最多填三项)1农业科研院所 2高等院校 3科研院所整体转制企业 4科研院所办的企业 5大专院校办的企业 6涉农科技型企业 7.国家农业工程技术研究中心 8其他 (企 业 注 册 登 记 属 性 ，请 将 下 列 符 合 企 业 情 况 的 代 码 填 入 空 格 内 ) 01国有企业 02集体企业 03股
8、份合作企业 04联营企业 05有限责任公司 06.股份有限公司 07.私营企业 08. 港、澳、台商投资企业 09.外商投资企业 99.其他企业*职工总数 人 其中本科以上人员 人 其中研究开发人员 人单位注册（或开办）资金 万元 上年末单位总资产 万元上年度单位总收入 万元 上年度单位净利润 万元上年度单位科技开发总收入 万元 上年度单位科技开发净利润 万元上年度单位技术开发经 费 支 出 额 万元 上年度单位交税总额 万元科技开发主要产品 该产品开发收入占本单位科技开发总收入的百分比1 %2 %3 %二 、项 目 基 本 情 况*项目名称*项目起始时间 年 月 *计划完成时间 年 月项目负
9、责人 性别 年龄 学历 职称*技术领域01. 种植业 02. 畜牧 业 03. 水产业 04. 林业 05. 植物保护 06. 动物保护 07. 资源高效利用 08. 农产品加工 09. 农林生态环境 10. 农业装备 11. 农业信息技术 1. 自有技术 2. 产学研合作开发技术 3. 国 内 其 他 单 位 技 术 4. 引进技术本单位消化创新 5. 国外技术 *技术来源 1. 国家攻关计划 2. “863”计划 3.国家级 星火计划4.国家级其他计划 5.省部级计划 9. 其他 项 目主要优势 （按优势大小选择下列三种情况填入空格内）1. 应用前景很好 2. 经济效益显著 3. 社会效益
10、显著 4. 生态效益显著 5. 科技成果创新性突出 6. 其他项目获专利情 况已获专利授权数项 其中发明专利数 项 项目现有技术质量指标项目计划完成时技术质量 指 标年均就业人数 人 累计净利润 万元累计资金投入 万元 累计缴税总额 万元项目自开展以来已实现指 标 累计产品销售收入 万元 累计创汇总额 万美元新增就业人数 人 累计净利润 万元新增资金投入 万元 累计缴税总额 万元项目执行期内计划实现指标 累计产品销售收入 万元 累计创汇总额 万美元三 、项 目 资 金 情 况近期完成投资额 万元 其中银行贷款 万元合 计 万元固定资产投资 万元计划新增投资额流动资金投资 万元单位自筹银行贷款
11、万元其中农业科技成果转化资金资助万元财政拨款 万元其中地方政府配套 万元计 划新 增投 资来 源其 他 万元无偿资助 万元申请转化资金类型和金 额贷款贴息 万元 占利息总额比例 %申请农业科技成果转化资金主要用途 （按使用资金金额大小选择下列三种情况填入空格内）1.动植物新品种（品系）中试与示范 2农业新产品、新技术的中间试验或生产性试验 3购置配套仪器设备 4贷款贴息 5其他四 、 信 贷 部 门 意 见 （申 请 贷 款 贴 息 单 位 填 写 ）开户所在地银行信贷部门承贷意见 （ 公 章 ）年 月 日 贷款审批银行意见（ 公 章 ） 年 月 日 五 、 推 荐 单 位 意 见项目名称项目的推荐评价意见（就本项目的申请书、可行性报告的真实性、可靠性，以及项目的竞争优势、存在的问题和主要风险做出评价，并就对本项目资金匹配金额及匹配方式提出意见）：（公 章）年 月 日
