VAP发生的相关因素及预防措施VAP发生的相关因素1. 口咽部及胃内容物的误吸在气管导管的气囊上方堆积的分泌物是误吸物的来源，由于气道的持续开放，聚集在口咽部的分泌物顺着插管进入声门，在气管导管周围淤积、下漏，引起隐匿性吸入，增加呼吸道吸入和感染机会。胃管的插入，削弱了食管对反流胃内容物的清除功能；镇静剂的使用也容易导致胃内容物反流和误吸。健康人胃液PH2，基本处于无菌状态。机械通气患者易发生消化道出血和应激性溃疡，当PH4时，病原微生物则在胃内大量繁殖。2.免疫功能降低人工气道的建立，导致呼吸道防御机制受损、机体免疫力下降，细菌易进入呼吸道，其管道本身还可成为细菌黏附繁殖和自胃向咽部移行的便利通道。3.体位的影响仰卧位易造成胃内容物的返流，即使是健康人误吸都十分常见。有研究显示仰卧位是机械通气患者发生VAP一个独立的危险因素。患者仰卧位增加了细菌吸入和下呼吸道定植的危险性。4.呼吸机管路的污染呼吸机管路是细菌寄居的重要场所，呼吸机管路中常有冷凝液形成，冷凝液是很好的细菌库，细菌常在此生长繁殖。冷凝液反流到雾化罐，可使湿化的含菌气体吸至下呼吸道，患者移动体位时含菌冷凝液
