转妇科病例题20题2014-1-9 07:56阅读(2)转载自|妇产科学病例分析题1.经产妇，5年前曾行剖宫产1次，现孕37周，产程中产妇感腹痛剧烈。查：宫高34厘米，胎位LOA，头浮，胎心152次/分，宫缩50秒/2分，强，子宫体部平脐部位凹陷，产妇烦燥不安，BP120/80mmHg，P110次/分。（1）该患可能的诊断是什么？【先兆子宫破裂：产程延长，胎先露下降受阻；疼痛难忍，烦躁不安、呼叫、呼吸脉搏加快；病理性缩复环形成；下腹部压痛；血尿；胎心率改变。处理：抑制宫缩，立即剖宫产。】答案：孕2产1，妊娠37周LOA，先兆子宫破裂。（2）在观察过程中，产妇突然面色苍白，腹痛减轻，阴道少量出血，有血尿，BP70/40mmHg，P124次/分。这时可能出现的新诊断是什么？【完全性破裂：撕裂样剧痛腹痛骤减很快出现休克状态。检查：腹壁下清楚扪及胎体，缩小宫体位于胎儿侧方，胎心音消失；胎先露上升，扩张的宫口回缩。不完全性子宫破裂：多见于疤痕子宫。浆膜层尚未穿破，胎儿仍在宫腔内，下腹部压痛，可形成阔韧带血肿
