循环系统疾病笔记一、心功能不全(一)病因心排出量下降，周围器官供血不足。1.心肌收缩力降低-缺血性心肌损害(如冠心病的心绞痛)。2.前负荷增加-心脏瓣膜关闭不全(如主动脉瓣关闭不全)。3.后负荷增加-如高血压、主动脉瓣狭窄。右心后负荷增加-阻塞性肺气肿。左心后负荷增加-回心血量增加。4.严重心律失常-如快速性心律失常。(二)左心衰以肺淤血及心排血量降低和器官低灌注临床表现为主。1.症状：劳力性呼吸困难-最早症状；心源性哮喘，咳嗽，咳痰，咯血。2.体征：两肺底湿啰音；心脏扩大，心率加快，肺动脉瓣区第二心音亢进，交替脉。(三)右心衰以体循环静脉瘀血表现为主。1.症状：腹胀，食欲不振，恶心呕吐，肝区胀痛；少尿及呼吸困难。2.体征：右心室扩大，颈静脉怒张，肝-颈静脉反流征+，水肿；胸水和(或)腹水，肝肿大。晚期可有黄疸、腹水。鉴别右心衰与肝硬化的要点-腔静脉压升高。(四)治疗1.利尿剂-小剂量，逐渐加量；急性肺水肿-首选速尿；充血性心衰时不宜用-甘露醇。2.血管紧张素转换酶抑制剂(
