临床科室“三甲”资料的具体要求3页.doc

临床科室“三甲”资料的具体要求一、重点归档病历1.告病重、病危、疑难、死亡病例 2.发生了赔付的医疗纠纷病例3.属新技术、新业务 4.致残手术 5存在非计划再次手术（二进宫） 6住院时间超过一月7.实施了人工材料植入、置换手术 8.住院过程中有输血治疗（以上8方面的病历时限自2011年1月起）9.属临床路径、单病种质控范畴的 10.属于“三甲”技术水平考核项目（以上2方面的病历时限自2011年10月起）二、各种记录本1.疑难、危重患者讨论记录本（自2011年1月起准备）记录本的内容与病历一致、相符；少数科室每月不足2例疑难危重患者，用教学查房病例代替，但要注明为教学查房病例；格式要求按照封2的不变，内容要体现出学术水平；2.死亡病例讨论记录本（自2011年1月起准备）记录本的内容与病历一致、相符；格式要求照封2的不变，内容要体现出学术水平，主持人小结要有3个重点内容（诊断是否明确、死亡原因、经验教训）；